引起细胞毒性，牙髓反应程度将受漂白凝胶的渗透压、牙髓渗透压及牙本质厚度的影响。Cooper［12］等也观察到过氧化氢易于渗入髓腔，引起可逆的牙髓反应。Kwong等［13］对正畸牙行漂白治疗2周后拔除，观察到7个牙齿中有3个出现轻到中度的牙髓炎症反应，但造牙本质细胞层和牙本质均未受损。Schulte等［14］用漂白剂分别对左、右侧牙每天治疗2小时、7小时，均治疗4周，发现：左右两组牙髓电测活力读数在治疗前、全部治疗结束后24小时、72小时、1周、2周、3周、4周、2个月均无统计学差别。表明漂白治疗对牙髓活力无明显影响。 4．漂白剂对牙体硬组织的作用
漂白剂通过与牙体表面接触而达到漂白治疗目的，对牙体组织也造成一定影响。
Sterrett等［3］应用扫描电镜观察漂白治疗后的牙釉质表面，未发现明显变化。McGuckin等［15］报告，牙釉质与漂白剂每天接触8小时，30天后牙釉质更趋光滑。Rootstein等［16］发现：应用10％过氧化脲（HP）、Opalescence漂白剂（Op）漂白治疗后，牙釉质表面Ca／P无明显变化，牙本质、牙骨质表面Ca／P明显降低；HP组牙本质表面钾降低，牙骨质表面硫增加，但Op组无上述变化，可能与漂白剂为凝胶状有关。因此，漂白治疗前应对牙体疾患进行治疗，以免漂白剂与牙本质、牙骨质直接接触。
5．漂白剂对口腔内充填材料的影响
漂白剂与口腔修复材料接触，可引起其表面变化。
有学者发现［17］，漂白剂可引起玻璃离子内部结构分解，表面腐蚀粗糙，充填颗粒暴露，表面更易色素沉积和菌斑聚积。Cooley等［18］也发现漂白剂可引起许多树脂材料表面粗糙。Sterrett［3］发现，漂白治疗期间，银汞合金修复物表面会发生灰黑色变色。变色发生于应用漂白剂的夜晚，白天消失；有一例变色不消失，明显与银汞合金边缘不密合而形成的渗漏有关。
总之，应用家庭漂白法漂白变色牙可获得令患者满意的疗效，3年后，仍有2／3的患者维持漂白后的色泽，即使需要重新治疗，疗程明显缩短；漂白剂可能刺激牙龈，漂白治疗时会出现牙齿敏感症状，这些症状均短暂可逆，无出现不可逆牙髓炎的报导。漂白治疗前应治疗牙体疾病，漂白治疗后应检查口腔内原有的充填物，必要时重新治疗。
参考文献略
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