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癫痫患儿服用丙戊酸钠前后P300认知电位的研究 |
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丙戊酸钠一年组，P300潜伏期和反应时间较服药前明显缩短，但因样本较少差异未达到显著性水平，P300波幅无明显改变(表2)。
表2 癫痫儿童服药前与服药一年后P300比较
服药前
(n=8) 服药一年后
(n=8) t值
潜伏期(ms) 566.75±97.42 477.75±55.64 -0.90
波幅(μv) 13.28±9.59 14.61±9.30 0.49
反应时间(ms) 584.62±187.00 470.25±106.96 -1.44
3 讨论
癫痫的发病机制是脑皮质神经元的超同步化放电而引起突然的、发作性的、一过性脑功能障碍，常呈反复发作。这种反复发作可导致神经元突触间质传递障碍，血管缺血缺氧继而造成大脑皮质多部位神经元脱失，胶质增生，因而必然导致脑功能障碍，智能障碍，其智能改变与发作类型、病程、发作频率等因素有关。事件相关电位是受试者对具有信息意义的刺激信号认知加工时记录到的脑诱发电位，是评价智能的一个客观电生理指标，根据国内、外研究P300潜伏期与智力呈负性相关。
抗癫痫药物对脑的兴奋抑制过程有重大影响，这种影响可能是通过许多主要的神经活动起中介作用而实现的。因此，抗癫痫药物将产生认知和行为的改变。自70年代发现抗癫痫药物与癫痫患者智能改变的关系以来，已有文献报导这方面研究。Trianatafyllan研究了68例癫痫病人，发现接受单一药物治疗病人的P300潜伏期比多药治疗者明显缩短。
丙戊酸钠是治疗癫痫的常用药物，Villarreal报告3Hz棘慢波的失神发作患儿，经丙戊酸钠治疗后，临床症状控制，3Hz棘慢波消失，国内报导7例临床发作患儿经丙戊酸钠治疗后，症状控制，其EEG痫样放电未见增加。Chen报告73例新诊断癫痫儿童在接受丙戊酸钠治疗后P300潜伏期不延长。
本次研究选择儿科门诊21例癫痫大发作患儿，服用丙戊酸钠半年或一年后，临床症状得到控制。P300潜伏期反应时间有明显变化，提示了丙戊酸钠治疗对癫痫患儿的认知功能有一定的正影响。
孟平（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）
董选（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）
付亚平（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）
杨玉霞（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）
参考文献
1，Pelosi L,Holly M,Slade T,et al.Event-related potential correlates of performance of in telligence tests.Electroecepholog ClinNeurophysiol,1992,84:515
2，Jriantafyllon NI,Zalonis,Koktis P,et al.Cogntion in epilepsy amultichannel event-related study.Acta Neurol Scand,1992,86(5):462
3，Villarreal Hy,Wideo Bj,et al.Effect of valproic acid on Spike and wave disch arges in patients with absence seignres.Nenrology,1978,28:886
4，Chen yj,Kang WM,So WCM.Comparison of antiepileptic drugs oncongnitive function in nenrly diagnosed epileptic children:a psychometric and neusophysiological.Atudy,Epilepsia 1996,37:81
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