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云南省瑞丽市吸毒人群艾滋病病毒感染自然史研究 |
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亡原因 例数 构成比
(%) 死亡率
(/1000人年)
AIDS 49 25.8 19.8
艾滋病相关综合征 10 5.3 4.0
吸毒过量 34 17.9 13.8
意外死亡 30 15.8 12.1
癌 症 1 0.5 0.4
其他疾病 9 4.7 3.6
细菌性感染 18 9.5 7.3
病因不明 7 3.7
2.8
自 杀 2 1.0 0.8
死因不明 30 15.8 12.1
合 计 190 100.0 76.9
从190例死因分析可以看出，约三分之一由于艾滋病或艾滋病相关综合征死亡，而意外死亡及吸毒过量致死亦约占三分之一。死亡率为76.9/1000人年，即每100例HIV感染者每年约有8人死亡。
二、中位生存期
首先需确定吸毒者抗体阳转时间及死亡时间。本研究采用末次血清HIV抗体，检测阴性时间与首次血清检测HIV抗体阳性时间的中点，作为抗体实际阳转时间，少数吸毒者无明确的早期抗体检测结果，则以其静注毒品开始时间与血清HIV抗体阳性时间的中点作为抗体实际阳转时间。但以上两种方式前后时间要求在1年时间内，少数最长不能超过2年。625例中有436例符合上述条件，对比进行了全死因寿命表分析，结果见表2。
表2 436例HIV感染者的全死因寿命表
病程(年) 生存率 生存率的标准误 95%可信限
1～ 0.9861 0.0056 0.9694～0.9937
2～ 0.9448 0.0112 0.9181～0.9630
3～ 0.8833 0.0162 0.8472～0.9113
4～ 0.8157 0.0202 0.7722～0.8517
5～ 0.7329 0.0238 0.6829～0.7763
6～ 0.6661 0.0261 0.6121～0.7144
7～ 0.6201 0.0277 0.5633～0.6718
8～ 0.5638 0.0324 0.4978～0.6244
9 0.5011 0.0657 0.3671～0.6211
吸毒人群中HIV感染者在感染后9年时仍有50.1%的生存率，即该地吸毒人群HIV感染者的中位生存期约为9年。对上述感染者作Kaplan-Meier乘积限估计，并作生存曲线图，结果相同。
HIV感染者一旦发展成为艾滋病后，一般于0.5年至1.5年死亡，平均为1年。若不考虑其它死因的影响，中位潜伏期约比中位生存期短1年，因此推算吸毒人群HIV感染者的中位潜伏期为8年。
三、CD4淋巴细胞测定
对107例HIV感染者作CD4淋巴细胞测定，结果见表3。从表3看出，早期感染者中CD4细胞<5 00/mm3(免疫功能降低)的比例较高，如在1989年感染的45例中有35例。
表3 107例不同感染年份HIV感染者的
CD4 细胞水平分布
感染年份 CD4细胞水平
合计
＜200 200～500 ＞500
1989 9 26 10 45
1990 1 5 3 9
1991 0 8 4 12
1992 0 1 4 5
1993 0 2 3 5
1994 0 9 8 17
1995 0 7 5
12
1996 0 1 1 2
合 计 10 59 38 107
四、病毒载量测定
对29例CD4细胞计数在200～500/mm3的HIV感染者应用NASBA法进行病毒载量测定，结果显示有3例感染者周围血中病毒载量对数(log)小于3.0(1000/mm3)，其余26例血中病毒载量的对数平均值为4.37(95%可信区间为4.09～4.66)，最高对数值达5.59。一般认为病毒载量低于200～1000/mm3时感染者状况较稳定。
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