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北京市41 47岁人群出生时发育指标与成年期糖耐量减低的关系

BMI of mothers in their early and late pregnancy correlated reversely with blood glucose levels two hours after sugar load for their children in adulthood.In addition,body weight,PI and head circumference at birth correlated reversely with their plasma insulin levels fasting and two hours after sugar load and levels of 32-33 split pro-insulin during their adulthood.After adjustment for current BMI,lifestyle and economic status,body size at birth mentioned above still associated with their glucose tolerance and level of plasma insulin during adulthood.Conclusion There was relationship between small body size at birth and prevalence of type 2 diabetes and IGT during adulthood.Prevalence of type 2 diabetes and IGT depended on the synergic effect of thin body size at birth and obesity during adulthood.
  【Key words】 Birth weight  Glucose in tolerance  Follow-up studies

  非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)是当今全球面临的卫生问题,许多发展中国家在由慢性营养不良转向营养丰富的过程中,其人群中NIDDM患病率也随之迅速升高。除已知的摄入高碳水化合物、体力活动减少和成年期肥胖因素外,最近的人群追踪研究显示,胎儿期营养不良也是成年期NIDDM独立的危险因素,其与上述成年期危险因素的共同作用被认为是一些人群中NIDDM患病率迅速上升的原因。本研究旨在观察中国人群中是否存在胎儿生长发育与成年期NIDDM和糖耐量减低 (IGT) 的联系。

对象与方法

  1.对象:鉴于病历提供的信息和追访的可行性,确定1948年7月~1954年12月在北京协和医院出生的活产单生子为调查对象。根据1 921份病历提供的追访线索,通过户籍系统查询到885人依然住在北京。追访到725人,其中628人(87%)自愿参加1995年12月~1996年8月间的临床检查。
  2.方法:摘录孕期和出生指标(孕妇体重和身高、胎龄,调查对象出生体重、身长、头围等)。
  12小时隔夜禁食后,采空腹血测血浆葡萄糖(FG)、胰岛素(FIS)和32-33裂解胰岛素原(32-33 Split)浓度。除11名已知糖尿病人(平均FG 8.7 mmol/L)外,余617人接受标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测糖负荷后2小时血糖和胰岛素浓度,616人完成OGTT。采血后30分钟内离心(3 000 r/min,20分钟),分离血浆至Sarstedit微量储存管,放入-80℃冰柜保存,低温(-50℃)运往英国剑桥大学临床生化研究室进行测定。葡萄糖用磷酸激酶(HK)法(Du Pont Dimension Clinical Chemistro System),胰岛素用Medgenix 免疫酶分析法(Medgenix SA, B-6220 Fleurus, Belgium),32-33 Split用两位点时间分辨免疫荧光分析法 (DELFIA)。
  身体测量:身高、体重、腰围和臀围采用人体测量学标准方法连续测3次,取平均值分析。仪器购自英国CMS 测量仪器有限公司,使用前和检查期间定期做精确度测查。
  标准问卷了解调查者的职业、文化程度、生活习惯(体力活动、吸烟和饮酒)、家庭人均收入、居住面积及其出生时父母职业。
  3.诊断标准和指标:按WHO标准,糖负荷后2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病(DM),7.8~11.0 mmol/L为糖耐量减低(IGT),<7.8

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