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小儿脑性瘫痪的病例对照研究 |
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1．病例来源：1997年5～6月在江苏省苏州等7个市进行了0～6岁小儿脑性瘫痪的现况普查和病例对照研究。共诊断脑瘫622例。17例患儿未进行问卷调查，剔除5例被调查对象是非知情人的病例。最后600例脑瘫患儿及其正常对照儿童，共1 800例构成有效的研究对象。
2．对照来源：按照同乡（或邻乡）、同性别和年龄相差±6个月的原则为每个病例选2名正常儿童。
3．调查内容和方法：研究因素包括产前、产时和新生儿期有关因素。由受过统一培训的儿科或妇产科医生通过体检、查阅医疗记录及询问知情人等方式完成调查问卷。有关疾病均以镇医院以上级别的诊断为准。应用SAS 6.11软件进行多元回归分析。
结果
1.危险因素确定：首先对问卷调查进行单因素分析，确定有显著性的因素36个。再进行逐步条件logistic回归分析（进入水准=剔除水准=0.05），筛选出20个因素纳入多元logistic回归模型（表1）。
表1 脑瘫的危险因素多元分析
危险因素
偏回归系数 标准误 P值 OR值 95%可信限
下限 上限
产前因素
胎儿发育迟缓 3.640 1 1.232 2 0.003 1 38.1
3.4
426.3
妊娠高血压综合征 1.907 0 0.792 9 0.016 2 6.7 1.4 31.9
高温工作环境 1.796 8 0.710 3 0.011 4 6.0 1.5 24.3
家族中有智力低下患者 1.616 5 0.594 2 0.006 5 5.0 1.6 16.1
阴道出血 1.613 1 0.664 2 0.015 2 5.0 1.4 18.4
经产妇 1.272 9 0.232 3 0.0001 3.6 2.3 5.6
孕期服用药物 1.089 2 0.355 9 0.002 2 3.0 1.5 6.0
感冒伴发烧 0.749 6 0.328 8 0.022 6 2.1 1.1 4.0
丈夫同室吸烟 0.732 9 0.155 0 0.000 1
不吸
<5支/日 2.1 1.5 2.8
≥5支/日 4.3 2.4 8.0
家庭年人均收入 0.695 8 0.218 7 0.001 5
≥3 000元
1 000～2 999元 2.0 1.3 3.1
<1 000元 4.0 1.7 9.5
孕期吃肉类及其制品 0.645 9 0.221 3 0.003 5
≥1次/周
<1次/周 1.9 1.2 2.9
几乎不吃 3.6 1.5 8.7
孕期吃水果 0.505 5 0.235 5 0.031 8
≥1次/周
<1次/周 1.9 1.2 2.6
几乎不吃 2.7 1.1 6.9
产前检查次数 0.504 4 0.243 5 0.038 3
≥5次
1～4次 1.7 1.0 2.7
0次 2.7 1.1 7.1
产时因素
出生窒息 4.125 6 0.513 5 0.000 1 61.9 22.6 169.4
胎头吸引 1.505 7 0.453 6 0.000 9 4.5 1.9 11.0
新生儿期因素
高胆红素脑病或高胆红素血症 5.270 5 1.822 0 0.003 8 194.5 5.5 6 915.9
颅内出血 4.469 1 1.421 7 0.001 7 87.3 5.4 1 416.1
低出生体重 2.489 9 0.441 0 0.000 1 12.1 5.上一页 [1] [2] [3] 下一页
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