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氧化电位水对胃镜消毒效果的临床观察 |
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“酸性水”与阴极产生的“碱性水”等量混合而成“中性水”，pH值为7.0。
3.细菌培养基：M-H营养琼脂。
4.中和剂：0.5%硫代硫酸钠，0.03mol/L PBS，pH值为7.2。
5.ORP测定仪，精密pH试纸（国产2.7～4.7)；有效氯浓度测定粉剂及指示卡(测定范围5～100mg/L,日本柴田科学器械工业株式会社制)。
二、方法：
1.试验对象：肝功能及乙型肝炎五项指标正常者行胃镜检查时所用过的胃镜。①初筛试验，随机抽检临床污染胃镜20支，分为1min及5min组各10例。②重点观察EOW作用1min后，胃镜内、外的消毒效果，共观察30例。
2.清洁及消毒方法：清洁消毒人员相对固定，以不同的消毒时间分两组观察。均按二槽法进行消毒，在第一槽内以软海绵块蘸清洁剂擦洗胃镜表面3～4遍，以负压吸引冲洗腔内3～5次并用毛刷刷洗活检通路；在第二槽内以新制备的EOW，分别浸泡胃镜于1min及5min组容器内，活检腔内亦吸入EOW。
3.试验方法：分别用浸有PBS、中和剂的无菌棉拭子对消毒前、后胃镜表面（30cm以下）涂抹采样；对消毒前后胃镜腔内采样，从活检孔注入灭菌蒸馏水10ml，取灌洗液1ml分别加入对照管及含中和剂PBS管中，立即震打80次，采用倾注法以无菌操作取样液1.0ml接种平皿，孵箱培养48小时，菌落计数，计算杀灭率，并对部分胃镜污染菌做菌种鉴定。
4.EOW稳定性观察：稳定性观察分为室温下密闭及开放保存；冰箱内密闭保存，观察其在不同条件下ORP、pH值和有效氯含量的变化。
结 果
一、浸泡消毒时间不同对胃镜表面消毒效果：结果见表1。除1min作用组个别未达到消毒要求外，两组平均杀灭率达99.78% 以上，差异无显著性。
二、用中性水清洗后，并在EOW中浸泡消毒1min，对30件胃镜整件消毒效果：结果见表2。胃镜外表面及腔内平均杀灭率分别为99.89%、98.80%，整件平均杀灭率为99.42%。
表1 EOW不同作用时间的消毒效果
序号 浸泡5min 浸泡1min
消毒前
(cfu/cm2) 消毒后
(cfu/cm2) 杀灭率
(%) 消毒前
(cfu/cm2) 消毒后
(cfu/cm2) 杀灭率
(%)
1 14.8 0 100.00 180.0 0.1 99.94
2 168 0 100.00 173.6 0 100.00
3 92 0 100.00 77.6 0 100.00
4 260 0 100.00 44.8 0 100.00
5 160 0 100.00 1.3 0 100.00
6 15.6 0.1 99.36 1.3 0.2 84.62
7 76 0.4 99.47 41.2 0 100.00
8 52 0 100.00 198.8 1.2 99.40
9 270 0.1 99.96 33.4 0.1 99.70
10 300 0.2 99.93 84.8 0.2 99.76
合计 1408.4 0.8 99.94 836.8 1.8 99.78
平均 140.84 0.08 99.94 83.68 0.18 99.78
三、细菌培养结果：本试验以细菌计数为主，随机抽检10件做细菌培养菌种鉴定，消毒前检出细球菌、绿色链球菌、枯草杆菌等条件致病菌为多，消毒后均未检出。
四、稳定性初步观察：① 室温下密闭保存：室温18℃～20℃，RH50%，相对密闭保存条件下，将制备的EOW分别存放8、11、23天，其ORP分别为1 129mV、1 133mV、1 125mV；其pH值分别为2.44、2.36、2.38；有效氯分别为40mg/L、40mg/L、30mg/L。另一试验将冰箱内存放45天后转入室温下继续存放60天，测pH值为3.0，有效氯含量为30mg/L。② 室温25℃开放保存：将EOW置于口径不同的容器内。其稳定性观察结果见表3。③ 冰箱内密闭保存：用带胶塞的盐水瓶盛装EOW，密闭存放于4℃的冰箱内60天，检测其pH值为2.8，有效氯含量为40mg/L。
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