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部队肺结核发病因素的病例对照研究 |
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材料与方法
一、研究对象：
1.病例选择：在全军范围内选取15个单位，自1995年以来以上单位的新发肺结核病例中所有在岗人员均作为研究对象。
2.对照选择：选择与病例相同性别、同年入伍、干部年龄相差不超过2岁、战士年龄相差不超过1岁，无严重呼吸系统疾病史的健康人员作为对照。
二、研究方法：采用1∶2配比的病例对照研究。
三、调查内容和方法：本次调查的项目包括一般的人口统计学指标、烟酒嗜好、社会经济状况及肺结核病人接触史、卡痕等项目。由各调查点部分防疫人员作为调查员，调查前进行了统一培训，统一调查表项目的填写和判断标准。由调查人员对调查对象进行询问及检查，同时填写调查表。所有资料在微机中用FoxProw建立数据库进行整理，用Egret软件进行分析。
四、统计分析方法：采用条件logistic回归模型进行单因素分析、多因素分层分析和多因素逐步回归分析。计算各因素的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)，来估计相对危险度(RR)。显著性检验采用最大拟然比检验方法。
结果
一、一般情况：本次共调查了86个病例及其相应153个对照，有19个对照由于各种原因未能调查。病例组发病年龄构成：23岁以下65例，占75.5%；24～32岁17例，占19.8%；33～45岁3例，占3.5%；46岁及以上有1例。平均发病年龄21.6岁。从入伍到发病的平均时间为4年，62.8%的病例是在入伍后3年以内发病。
二、有关因素的条件logistic回归分析：调查因素的赋值方式见表1。
表1 logistic回归模型中各因素的赋值方式
因素 等级 赋值方式
民族 0～1 汉族＝0，其他＝1
婚姻状况 0～1 未婚＝0，已婚＝1
文化程度 0～3 初中＝0，高中＝1，中专＝2，
大专以上＝3
吸烟状况 0～1 不吸＝0，吸＝1
饮酒状况 0～1 不饮酒＝0，饮酒＝1
入伍地类别 0～1 农村＝0，城市＝1
家庭收入 0～1 少于1200元＝0，1200元以上＝1
居住面积 0～1 少于12平方米＝0，
12平方米及以上＝1
肺结核病例接触史 0～1 无＝0，有＝1
卡介苗接种史 0～1 无＝0，有＝1
卡痕 1 0～2 无＝0，模糊＝1，明显＝2
卡痕 2 0～1 无＝0，有＝1
1.单因素分析：各因素的单因素分析结果中，有显著意义的因素见表2。卡介苗接种史、卡痕、肺结核病例接触史和文化程度等因素有显著意义。
表2 单因素logistic回归分析
因素 OR值 95%可信区间 P值
文化程度(高中) 2.19 1.08～4.46 0.030
肺结核病例接触史 2.03 1.09～3.78 0.026
卡介苗接种史 0.38 0.18～0.78 0.008
卡痕1(明显) 0.38 0.19～0.74 0.005
卡痕2 0.54 0.31～0.95 0.034
2.分层分析：分别把民族、婚姻状况、文化程度、吸烟状况、饮酒状况、入伍地类别、家庭收入、居住面积等因素纳入回归模型，对上述有显著意义的主要因素卡介苗接种史、卡痕和肺结核病例接触史等进行进一步分析。从表3可以看出，卡介苗接种史、卡痕、肺结核病例接触史等因素在调整了其他因素的影响后仍有显著意义。
表3 几个主要研究因素的分层分析结果
因素 OR值 95%可信区间 P值
卡介苗接种史 0.36 0.16～0.79 0.008
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