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山西省原发性肝癌丙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒感染状况分析 |
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tingency table analysis showed that OR for those positive both for anti-HCV and HBsAg was 61.37,significantly higher than that for single positive of either one,with an additive effect. Conclusion It suggested that both HCV and HBV infection were main etiologic factors for PHC in local. HBV also was an important factor in the pathogenecity of PHC,especially in those with both positive for HBsAg and anti-HBc.Coinfection with HBV and HCV had an additive effect on PHC pathogenecity.
【Key words】 Primary hepatocellular carcinoma Hepatitis C virus Hepatitis B virus
原发性肝癌(PHC)为常见的恶性肿瘤之一，居我国肿瘤死亡的第三位，且呈逐年增高趋势，肝炎病毒在肝癌发生中的作用受到愈来愈多的关注。我国属乙肝高发区，人群中存在高HBV感染率；HCV的感染率虽较HBV低，但慢性化发生率较高。本研究旨在探讨和评价当地HCV、HBV在PHC发生中的作用以及两病毒间的相互关系，为肝癌的病因预防提供依据。
材料与方法
一、研究对象：PHC病例来源于山西省肿瘤医院等4所省级医院确诊住院或做介入治疗的患者，共计98例。同时，在同一医院内选择同期住院的非肝癌病人作为对照。遵循同性别、同民族、年龄相差小于5岁、同一居住地居住5年以上等配比条件，每一病例均配2名对照。
二、检测方法：病例与对照均采静脉血5ml，血清置－30℃待检。检测指标主要包括抗-HCV、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM等，均采用ELISA法。HCV和HBV检测试剂分别来源于军事医学科学院和深圳华元医药生物工程公司。
三、统计学方法：将所收集资料建立Fox base数据库，应用1∶2条件logistic回归模型进行单因素和多因素分析，组间比较用方差分析。
结果
一、PHC患者HCV、HBV感染状况：对98例PHC和196例肝癌对照进行了HCV和HBV感染标志的测定，显示PHC组抗-HCV阳性率为8.16%，HBV总感染(HBsAg、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc任一项阳性)率为68.37%，与对照组两者阳性率比较，差异均有显著性(P＜0.001)。HCV和HBV感染的归因危险度百分比(ARP)分别为94%和91%(表1)。
表1 PHC中HCV、HBV感染状况
肝炎
病毒
肝癌组 对照组 χ2 OR值 ARP
阳性
例数 阳性率
(%) 阳性
例数 阳性率
(%)
HCV 8 8.16 1 0.51 12.89* 17.33 0.94
HBV 67 68.37 33 16.84 77.30* 10.68 0.91
*P＜0.001
二、HCV、HBV与PHC关系的条件logistic回归分析：经1∶2条件logistic单因素分析，抗-HCV、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc IgM五项指标均有显著的统计学意义。在此基础上，进行1∶2条件logistic多元回归分析，以剔除各指标之间的相互干扰和混杂。最终进入回归方程的因素为：HBsAg、抗-HBc和抗-HCV。各变量的主要参数值见表2。
表2 PHC 1∶2条件logistic多元回归分析
变 量 参数估计值 方差 标准参数值 OR值 χ2
HBsAg 2.3201 0.7262 2.7226 10.18 7.41
抗-HBc 2.2876 0.8299 2.5111 9.85 6.31
抗-HCV 4.0085 7.9138 1.4249 55.上一页 [1] [2] [3] 下一页
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