容量切换；d.允许高碳酸血症存在。根据此方案可使ARDS患者氧合获得显著改善，但对死亡率未产生影响，可能因为研究样本较少的缘故。
允许高碳酸血症技术，即允许PaCO2超过正常水平，而呼吸性酸中毒允许其存在或用碳酸氢钠进行治疗。在阻塞性肺病或ARDS晚期患者应用机械通气时，由于VD/VT和CO2均较高，如强行将PaCO2降至正常，将会产生气压伤，并且也不容易。此时应允许高碳酸血症存在，应用低频通气可以避免高的潮气量，和气道压力，减低气压伤的发生。
反比通气：反比通气提供了较长的吸气时间，在理论上可使不张的肺单位有机会复原，并且可提高氧合，对ALI和ARDS患者有益。但由于反比通气使病人不适感加重，需要给大剂量安定和神经肌肉阻滞剂才能耐受。因此在ALI和ARDS患者开始用机械通气时不推荐使用。
对ALI和ARDS患者降低气道压力和肺容量最有效的方法是提供体外气体交换即体外膜肺(ECMO)主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。其它的如高频正压呼吸(HFIV)能增加PaO2浓度但易引起CO2潴瘤和气道干燥。
在ALI和ARDS患者体位的改变有助于改善气体的交换。在几项研究中,病人俯卧位则更为有效，这是因为俯卧位产生的跨肺压使肺背段肺不张，分流或通气血流比失调的区域大于气道压导致气道开放的结果。
在理论上降低血管内的压可以减轻ALI和ARDS患者的肺水肿，但过分强调降低血管内压可导致血管和心排血量的降低。这种降低趋势在用机械通气和PEEP影响心排血量和血压时更为明显。
4 中医中药治疗[8]
在MODS的实验动物模型中应用中药制剂血必净(XBJ)和抗生素治疗取得了满意的疗效。针对MODS进胃肠功能衰竭应用中药大黄治疗取得了明显的疗效。36例应激性胃肠粘膜病变伴出血者用大黄治疗，30例显效，而H2受体阻滞剂疗效差，且再出血率高。49例中毒性肠麻痹患者经大黄治疗后，41例恢复肠蠕动，22例病人在大黄治疗前后进行胃肠粘膜内PH值测定，结果显示大黄能显著提高骨肠粘膜内pH值，亦即能改善胃肠粘膜血液灌注。35例MODS病人中，23例应用大黄治疗9例存活，显示大黄能有效防治应激性胃肠粘膜病变，促进胃肠蠕动的恢复。保护胃肠粘膜屏障，其它如山莨菪硷，丹参、生脉饮等也有一定疗效，显示中医中药在治疗MODS有良好的前景。
5 血液净化治疗[9，10]
血液净化技术在MODS的治疗中主要达到2个目的：一、利用血液净化方法去除循环中的细胞因子而达到减轻和治疗MODS的目的。二是利用血液净化技术将由于MODS导致的肾功能衰竭不能从尿中排除的有毒物质排出体外。应用血液净化技术去除循环中的细胞因子及炎性介质始于90年代，通过动物试验人们发现多粘菌素B使之固定于灌流柱内，不进入患者体内循环系统，对内毒素包括TNF iL-1，6，8等炎性介质的吸附效果十分明显，采用持续血液吸附技术，这样可经持续对内毒素进行吸附，直至原发病得到效控制，内毒素生成减少为止。临床提示应用固定型多粘菌素B内毒素吸附柱治疗MODS病人，对于血中内毒素水平高及血培养阳性病人治疗效果好，死亡率低，提示多粘菌素B可以特异性吸附内毒素。Tonnesen e等应用持续动--静脉滤过(CAVH)治疗9例败血性休克，MODS病人通过监测治疗前后血浆，超滤液中TNF iL-1，6水平，结果发现超滤液中可检测到TNF-a IL-1,而在5位点血浆中IL-6含量很高的病人，超滤液中未检测到IL-6，说明应用CAVH治疗可以去除部分的TNF-a、IL-1对分子量较大的IL-6无效。Roperna T等应用边续性静脉静脉滤过(CVVH)治疗创伤和外科手术后MODS患者以观察其临床症状改善与细胞因子水平的相关性，在CVVH2h后，动脉血压上升，血清IL-6和IL-8下降，这些细胞因子的下降与临床症状的改善密切相关，证明连续静脉静脉滤过去除细胞因子有助于改善MOD S的临床表现。
6 胃肠道管理与支持[11]
MODS时由于血液灌流不好，缺血缺氧营养不良和其它应激因素均会使胃肠道成为受损的靶器官，致使胃肠粘膜屏障功能衰竭，肠道细菌内毒素易位，继而导致肠源性感染，表现为腹部胀气、肠鸣音消失、麻痹性肠梗阻、应激性溃疡。其治疗主要在于①应用血管活性药物改善全身血液循环的同时而改善胃肠道血液灌流。②应用氧自由基清除剂减轻胃肠道缺血再灌流损伤。③进行早期肠内营养，使用肠道营养激素、生长因子、补充谷氨酰
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