糖尿病易并发感染的免疫学研究进展

　　王氏［22］观察了68例Ⅱ型糖尿病患者红细胞免疫粘附功能，结果发现RBC-C3b受体花环率低于正常，RBC-IC花环率与正常人相比无显著差异。辛氏［23］、李氏［13］报道与上述相符，经治疗后，RBC-C3b受体花环率可升高至正常范围。黄氏［21］报道糖尿病患者RBC-C3b受体花环率显著下降，RBC-IC花环率显著上升，这种改变与糖尿病分型无关，而与患者是否并发感染有关。陈氏［19］、管氏［20］的研究结果亦同。

　　上述研究资料表明，糖尿病状态下机体的免疫防御功能低下，尤其在血糖未得到控制时，这种改变更为明显。这是糖尿病患者易并发感染的一个重要内因。当然，高血糖、机体脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒以及糖尿病血管、神经病变亦与感染密切相关［2］。

　　3　糖尿病机体免疫防御功能低下的机理探讨

　　关于糖尿病机体免疫防御功能低下的确切机理，尚在研究之中，可能与以下几种因素有关：

　　3.1　胰岛素缺乏

　　自1977年Besedovsky首次提出神经内分泌免疫调节网络后，胰岛素对免疫系统的调节作用受到人们的重视。研究发现，许多免疫细胞的胞膜上有胰岛素受体存在［24］，胰岛素在体内外作用都能促进T细胞和B细胞的功能，可使单核细胞上HLA-DQ抗原表达增加，抗原提呈功能增强［25］。糖尿病时胰岛素功能低下可能会导致免疫功能低下。曲氏［12］、李氏［26］实验研究均证实上述观点。

　　3.2　高血糖

　　高血糖导致红细胞膜代谢改变，影响了红细胞的免疫功能［23］。体内蛋白质的糖基化可导致免疫球蛋白功能低下。

　　3.3　糖尿病血管并发症

　　血管并发症可影响机体局部对感染的反应，包括细胞和体液因素。

　　3.4　DNA损伤

　　研究发现［27］［28］糖尿病患者单核细胞中氧化损伤的DNA增加，淋巴细胞DNA单链断裂增多，这是免疫细胞功能损伤的物质基础。

　　3.5　其它

　　糖尿病的代谢紊乱等因素亦可能导致免疫功能低下。

　　4　小结

　　综上所述，糖尿病易并发感染与其免疫防御功能低下密切相关，但其确切机理尚待进一步研究。另外，目前对于糖尿病免疫功能低下的治疗尚未开展，而中医药在该领域有明显优势。统计表明，临床糖尿病患者有75%属脾气亏虚、气血不足之证，而中医脾虚与免疫防御功能的低下密切相关［29］，提示运用健脾益气、补益气血法防治糖尿病并发感染，可能会取得较好的疗效。

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