温，则病势缓和，是向愈的征兆；如灸后手足不温而脉不至，并见微喘者，则为肾阳衰竭，不能纳气归根的反应，病属危候，多预后不良。故取大艾炷重灸足厥阴经原穴太冲、荥穴行间、八会穴之脏会章门等穴，以冀阳回脉复，手足转温，病趋好转，尚或可治。仲景深悟其中之真谛，危急之中舍药而用灸，足见灸法确有起死回生之功。正如明代医家龚居中［6］所赞：“火有拔山之力”，“若年深痼疾，非药力能除，必借火力以攻拔之。”
4 明辨寒热 慎防变证
仲景对一些疾病常用灸法进行治疗，但不是不论疾病虚实寒热均加以火灸。一般多用于阴盛阳虚的寒证，而对阴虚阳盛的热证，则再三告诫忌用。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第115条曰：“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。”太阳病脉浮热甚，为表阳闭郁，邪气实盛。程郊倩认为：“脉浮热甚，无灸之理，而反灸之，由其人虚实不辨故也。表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻，邪束于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。”由此可见，本应解表开郁之证若灸之，不但不能疗疾，反使阳气郁闭更甚，火热内攻，上伤阳络，动血伤阴，继而可见咽燥、吐血、伤津、动血之变证。紧接着第116条曰：“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”微数之脉即数而无力之脉，多主阴虚火旺。阴虚火旺之证，本应“慎不可灸”，若误用灸法，伤阴助热，使阴血更虚，火热愈焚，“追虚逐实”，使血液散乱于脉中，阴血难复，肌肤筋骨失却濡养，形成肌肤枯燥、焦骨伤筋的严重后果。明代医家汪机［7］在其所著的《医学原理》中指出：“若虚极之人，孤阴将绝，脉浮而大，精神昏短，不能抵敌火气者，不可灸之，灸之即死。”他认为热证用灸，无异于“抱薪救火”。清代医家陆以恬［8］也说：“邪症挟热，因灸而益重，是不可不慎也。”其论点皆师承于仲景，可见仲景热证忌灸的认识与实践对后世影响极大。
张仲景继承了《内经》等基本理论和汉以前丰富的医药知识，结合自己的临床经验和体会，创立了理法方药相结合的辨证论治诊疗体系，上承《内经》、《难经》，下启诸家方书，其精于汤药，工于针灸，是一位善于药物、针灸并用的大师。仲景除了依证立法、依法立方、依方立药和依法行针之外，还依证立法，依法施灸。既疗常疾，又治危候，或逆者正治，寒则热之；或从者反治，以热治热；既权衡揆度，治病求本；亦明辨寒热，慎防变证，挽狂澜于即倒，扑火势于燎原。这对当今重药物而轻针灸，重针刺而轻艾灸的偏向具有积极意义。在科学技术高度发达的今天，我们既要学习张仲景“勤求古训，博采众方”的严谨治学精神，又要师古而不泥古，对《伤寒论》中的灸法，除了要师承其法，还应知常达变，才能做到古为今用，进一步促进祖国医学的发扬和提高。
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