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抑癌基因在肺癌治疗中的新进展

毒为载体将野生型p53基因转染人NSCLC细胞H226Br,转染后的细胞在体外生长明显受到抑制。在裸鼠体内移植人肺癌细胞也发现p53基因对肺癌有明显抑制作用。Fujiwara等[8]在裸鼠气管内接种p53突变的人肺癌细胞系H226Br的细胞悬液,3天后用携带野生型p53基因的逆转录病毒进行治疗,采用气管滴入法,每日1次,连续3天,30天后观察到治疗组只有0%~38%的裸鼠肺内形成了肿瘤,而对照组中62%~82% 的裸鼠发生了肿瘤,且治疗组中裸鼠发生的肿瘤的体积亦明显小于对照组。高振强等[9]在裸鼠成瘤试验中发现导入野生型p53基因的人肺腺癌细胞系,成瘤晚,生长速度明显减慢,其速度明显低于对照细胞系和导入突变型p53基因的细胞系,结果证明p53基因有抑癌功能。Zou等[10]在动物体内发现,气管内肿块局部注入脂质体和野生型p53基因复合物,可显著抑制早期癌肿生长。在外源性野生型p53基因对人肺癌细胞生长的抑制作用的进一步研究中,汪蕙等[11]采用基因枪介导外源野生型p53基因,建立人肺巨细胞癌系801-D的转染细胞系801-D- p53,结果表明,转染细胞系801-D-p53体外长期传代有外源p53基因存在,转染细胞生长明显受到抑制,裸鼠异种移植致瘤性降低,肿瘤生长明显缓慢。这是国内首次成功地运用基因枪转移外源p53基因到人肺癌细胞。


  大量的细胞、动物体内的研究表明,单独运用病毒或非病毒为载体的野生型p53基因已经具有明显的抑制肺癌的效果。


  尽管p16基因研究起步比p53基因晚,还有许多问题待解决,但由于p16基因的纯合性缺失在许多恶性肿瘤中存在,且p16基因小,蛋白质相对分子质量仅为p53的1/4,便于重组和导入,因此理论上认为p16基因用于肿瘤的基因治疗更为可行。Jin 等[12]将野生型p16基因通过腺病毒载体导入p16基因缺失的肺癌细胞中,发现肺癌细胞被阻滞在G1期,无法进入S期,导致肺癌细胞体内、体外生长受到抑制。研究结果为p16抑癌基因为肺癌基因治疗提供了有力依据。


  由于野生型p53基因在化疗或放疗引起的DNA损伤而导致的细胞凋亡中是必需成分,因此化疗或放疗与p53基因联合可具有更强的抗肿瘤性。Fujiwara等[13] 研究发现腺病毒为载体的野生型p53基因可使人类NSCLC细胞系H358对化疗药物顺铂(CDDP)的敏感性在体外、裸鼠体内有所增强,而且p53基因与化疗药物顺铂联合应用,可出现肺癌肿块局部大片凋亡。Roth等[14] 1996年提出利用腺病毒载体构建野生型p53表达质粒,联合化疗药物顺铂治疗NSCLC的临床方案,在临床前的细胞及动物研究中发现p53基因可增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,并引起肿块局部的大片凋亡,单独使用p53基因或顺铂治疗NSCLC,未观察到明显的凋亡发生。联合p53基因及顺铂治疗NSCLC比单用其中之一,具有更显著的肿瘤抑制作用。作者所在的研究中心开展了抑癌基因多方面的研究,采用阳离子脂质体介导p16、p53和p21基因单独或共转染到NSCLC和SCLC细胞系,结果表明p16、p53、p21可抑制NSCLC细胞增殖,p16与p21基因或p16和p53基因联合应用能显著增强对NSCLC及SCLC细胞增殖的抑制,以p16与p53作用更明显。而且研究也证实p53基因可增强NSCLC细胞化疗敏感性。研究成果表明p53与p16基因联合转染或p53基因联合化疗,可能成为肺癌基因替代治疗的更佳选择。


  目前肺癌的抑癌基因治疗的临床试验已取得初步进展。最近Roth等报道用p53基因联合反义K-ras治疗1例肺癌患者取得显著疗效。此临床试验源于1993 年Anderson癌症研究中心的Roth[15]向美国重组DNA委员会( RAC)和美国国立卫生研究院(NIH)提出的利用抑癌基因p53和反义K-ras对NSCLC进行肿瘤治疗的临床方案,此方案为利用逆转录病毒载体LNSX构建重组表达质粒,导入p53基因突变的NSCLC细胞,临床上选用内窥镜或激光将大块肺癌肿块切除,在剩余微小肿瘤灶内注入逆转录病毒上清液。临床前的动物实验结果表明,将野生型p53基因导入p53基因突变的肺癌细胞可以逆转肿瘤的表型,可观察到裸鼠体内的肺癌肿块的范围明显缩小,同时通过动物实验也证实了该方案的安全性,Roth 等给小鼠注射350倍于拟用于人体的逆转录病毒上清液,结果未发现毒性。Roth等[16]最近对21例晚期NSCLC患者进行了p53基因替代疗法的临床试验,利用腺病毒载体构建p53表达质粒,采用肿块内直接注入方法,每月为病人进行1次p53基因替代疗法,结果发现6名患者临床表现有效,且肿瘤活检有p53基因的明显

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