大肠癌辅助化疗进展

　　kelson等报道腹腔静脉联合化疗，经过24个月随访，24／28例病人未出现复发或转移［16］。目前尚缺乏大规模临床随机试验阐明腹腔化疗的具体疗效。

　　四、展　望

　　以往辅助化疗的药物疗效难以令人满意，新抗癌药正在研究探索中。喜树碱Ⅱ（irinotecan，CPT-11）为一真核细胞内拓扑异构酶抑制剂，应用于临床可获与5-FU加LV方案相同有效率，且对5-FU加LV方案耐药的病例仍有效。在Ⅱ期临床试验中，对未化疗病人及经治疗病人分别取得15％～32％和22％～25％的有效率［6］。喜树碱Ⅱ作用机理与5-FU不同，有研究将CPT-II与5-FU联合应用，疗效待进一步评估。草酸铂（oxaliplatin）为一双氨基环已烷铂类化合物，属烷化剂。单用仅有10％的有效率，而与5-FU及LV合用则有53％～59％有效率［17］。ZD1694（tomodex，raltitrexed）为胸苷酸合成酶（TS）的抑制剂，反应率为20％，稳定期、生存时间均可与5-FU加LV方案相比，且副作用较少。新的制剂应用于辅助化疗，尚需要经过一定规模的临床试验。

　　总之，大肠癌辅助化疗虽已取得一定进展，但不同的给药途径、不同的药物方案、不同的给药方法对病人的疗效有待进一步研究。另一方面正着眼于联合疗法和新疗法。正在进行直肠癌术前放化疗与术后放化疗的对比（INT0147、NSABPR-03），将单克隆抗体疗法应用于临床（有报道能提高15％的生存率）及抗肿瘤疫苗应用于术后辅助治疗。新的化疗药物如（CPT-Ⅱ、Oxaliplatin、ZD1694）也是今后辅助化疗研究的一个重要方向。

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