有研究表明，血清CA19-9可以用于胰腺癌普查，以早期诊断胰腺肿瘤，提高手术切除率[12]。在鉴别胰腺癌与胰腺炎时，血清CA19-9具有较高的特异性（68.4%～90.0%），尽管约有10%～20%的胰腺炎患者血清CA19-9水平升高，但胰腺炎患者血清CA19-9一般不超过100U/ml水平。中度上升的血清CA19-9可见于多种疾患，如胰腺炎、肾衰、黄疸、胆管炎以及胃癌、胆管细胞肝癌、肺癌等。当血清CA19-9超过10000U/ml时，应高度警惕胰腺癌发生远处器官转移[4]。另有研究表明，当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移，上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月）[13]。由于外科治疗肿瘤复发具有良好的疗效，因此早期诊断胰腺癌复发具有重要实际意义。
Boldrini等[13]研究发现，血清CA19-9诊断胰腺癌的特异性为90%，敏感性为95%，而当肿瘤位于体尾部时，其敏感性降至57%。结合血清CA19-9和影像学检查可以有效地诊断及鉴别诊断胰腺体尾部肿瘤。
Cerwenka等[9]应用血清CA19-9、CEA结合PSTⅠ、PCPB/HPASP鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤。结果表明，在PSTⅠ正常时（双抗夹心法测定，正常＜15ng/ml），血清CA19-9诊断胰腺癌的特异性为96%；而PCPB/HPASP正常时（双抗放免法测定，正常＜100ng/ml），CA19-9诊断胰腺癌的特异性为85%。中度升高的PSTI和血清CA19-9难以鉴别诊断胰腺炎（通常伴有血清淀粉酶、脂肪酶、白细胞和胆碱酯酶升高）与胰腺癌（尤其是胰腺癌合并胰腺炎）。血清CA19-9明显升高则提示胰腺肿瘤而非炎症：明显升高的血清PSTI往往提示胰腺炎而非肿瘤。
Nakae等[14]研究表明，胰腺癌患者血清弹性蛋白酶升高占70%，多见于胰头部肿瘤，手术切除可能性大。而CA19-9升高多见于胰体尾部肿瘤，手术切除率低。上升的血清弹性蛋白酶及CA19-9有助于胰腺癌的诊断，但并非特异。
Satake等[15]认为，结合应用血清弹性蛋白酶I、CA19-9和B超及其他影像学检查可以检测出没有腹部症状的早期胰腺癌。
目前，多数学者认为应联合多种血清学指标，如CA19-9、脂肪酶、血清淀粉酶、CEA、组织多肽抗原、弹性蛋白酶I、CA125及CA50等综合分析诊断胰腺癌[14～16]。
2 胆胰肿瘤标志物的研究意义
胆胰肿瘤标志物的研究有助于对胆胰肿瘤高危人群进行普查、诊断、鉴别诊断及疗效观察，也可用于肿瘤预后判断、肿瘤分期和随访，是一个术后重要的预测指示。同时，术后血清、体液（如胆汁、胰液等）肿瘤标志物的监测可以预测肿瘤复发或远处转移。结合影像学检查可以更有效地早期诊断肿瘤的发生。关于胆汁、胰液中肿瘤标志物的研究是受到关注的课题之一。
3 结语
综上所述，胆胰肿瘤标志物的研究具有重要的临床意义和价值，它有助于肿瘤的早期诊断及早期治疗，同时也是一个重要的术后预测和随访指标。提高肿瘤的手术切除率及治愈率的关键是早期诊断及早期治疗，而如何寻找或发现特异性强、敏感性高的肿瘤标志物是当前面临的重要课题之一。
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文