较差。所有病例对治疗用药有较好的耐受性，无血肌酐及舒张压升高。但停药后，部分病人病情在几星期内复发，部分病人可维持较长时间的疗效。他们认为，对重度儿童异位性皮炎，环孢菌素是一种安全有效的药物，可短期使用。Berth-Jones[12]报道了环孢菌素A组2例结节性瘙痒性结节，重度瘙痒，常规治疗效果不佳，给予环孢菌素A100～150mg口服，2次/d，连续36周，瘙痒症状迅速消失，但皮疹减退缓慢。治疗过程中有短暂的血肌酐及舒张压升高，有一定程度的偏头痛。病例2初始剂量为4.4mg/kg.d。8周后痒及皮疹减退，剂量改为3.7mg/kg.d，16周后，结节及瘙痒完全消失，停药后1个月，四肢皮疹复发。治疗过程中，有血肌酐升高、手指刺痛及肘关节痛，原因不清楚[12]。此外，尚有环孢菌不经对扁平苔藓治疗的报道[13]。
三、5-羰色胺3型受体拮抗剂 枢复宁
枢复宁（ondansetron）用于瘙痒基于以下几点：⑴痛觉、痒觉都是由复合模式伤害感受器（polymodal nociceptors）的C纤维传导：⑵5-羰色胺（5-HT）感受器的不同亚型分布于神经系统的不同平面，5-HT对传入冲动有重要的调节作用；⑶5-HT可以刺激C纤维产生神经冲动；⑷实验证明将5-HT注入皮下可以加重致痛剂效应，如缓激肽所引起的痛；⑸外用5-HT3型受体拮抗剂可抑制慢性皮肤炎症所引起的疼痛[14]。
Schworer等[14]报道，选择常规治疗无效的10例胆汗淤积症性瘙痒，用枢复宁4mg或8mg加生理盐水静脉推注，注射后30～60min，瘙痒几乎消失。注射8mg的病人，瘙痒程度平均减少50%，疗效可维持6h。对照组用生理盐水无此作用。治疗中与治疗后未见副作用[15]。Raderer等用[16]口服的枢复宁8mg2次/d，也得到了类似结果。另外有临床证据表明，枢复宁对慢性肾衰及麻醉后（鞘内应用吗啡）所引起的瘙痒也有较好疗效[17，18]。枢复宁是特异性的5-HT3型体抗拮抗剂，所以很少产生头痛、便秘、嗜睡等副作用。5-HT3型受体拮抗剂，对其它原因引起的瘙痒是否有效，5-HT3型受体拮抗剂，对其它原因引起的瘙痒不否有效，以及它是通过外周或中枢机制起作用，尚待进一步的研究。
尽管以上几类药物对瘙痒的疗效较肯定，但它们的确切作用机理尚不清楚，希望能通过对它们的深入研究，有助于对痒的机制探讨与治疗。
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文