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常用肿瘤显像剂及其临床应用

于软组织肉瘤的评价。病灶处201Tl的摄取在注药后1h达到最大,病灶与肌肉的比值大于3.1可诊断为肉瘤,而感染或炎症灶的比值则小于1.0。在评价淋巴瘤方面,67Ga显像优于201Tl显像。铊对低度恶性霍奇金病没有高的亲和力(67Ga对其亲和力也低),在高度或中度恶性淋巴瘤中的摄取是可变的,但这些病灶67Ga摄取增加却是明显的。201Tl对纵隔残余病灶的评价是有益的,因为正常情况下,纵隔不摄取201Tl。胃肠道分泌201Tl限制了其用于腹部病灶的诊断〔18〕。


  乳房摄片常为乳腺癌的初筛方法,但有时鉴别良恶性病灶有一定困难。研究表明,良性病灶很少摄取201Tl。201Tl显像对鉴别乳房良恶性肿块的灵敏度为67%~96%,特异性为91%~93%,但对发现腋下淋巴结转移的灵敏度仅为50%~60%。病灶大小对检查的灵敏度有重要影响,有研究表明,对大于1.5cm的病灶201Tl显像灵敏度为87%,小于1.5cm的病灶灵敏度仅为20%〔19-21〕。


  四、99Tcm-MIBI


  99Tcm用于闪烁显像与201Tl比较有许多优点,99Tcm-MIBI已显示出对多种肿瘤有诊断价值。


  99Tcm-MIBI可用于评价中枢神经系统肿瘤。99Tcm-MIBI的摄取标志线粒体的氧化能力,与线粒体标志物苹果酸脱氢酶有关。病灶经化疗后99Tcm-MIBI摄取降低,这反映了肿瘤细胞线粒体氧化能力受损。但是由于脉络丛也摄取99Tcm-MIBI,且不能被高氯酸盐阻滞,限制了其在中枢神经系统肿瘤显像中的应用。


  99Tcm-MIBI用于乳房癌的诊断,对>1.5cm的病灶,灵敏度大于201Tl,99Tcm-MIBI的常用剂量为740MBq,灵敏度为83%~96%,特异性为72%~100%,阴性预测值为95%~97%。纤维腺瘤、上皮组织增生和乳房纤维囊性变可出现假阳性〔22〕。小于1cm或不能触摸到的病灶大多呈假阴性。目前的研究证实,对于不能触摸到的病灶99Tcm-MIBI的灵敏度为64%~67%〔23〕。99Tcm-MIBI对腋窝淋巴结转移的诊断不够精确,灵敏度仅为50%~60%〔21,22〕,虽然也有灵敏度高达84%的报道〔24〕。


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