转移；GCT易复发，并有恶变、转移的报道[3，8，10]；④影像学：在影像学方面GCRG与GCT难以区分[5]。⑤病理组织学：GCRG巨细胞较小，大小不一，分布不规则，纤维化明显，有大量梭形成纤维细胞，有较多炎性单核细胞，常有类骨质或新骨形成。约75%有出血和含铁血黄素沉积[6，9]；GCT为肿瘤，巨细胞核较多，且巨细胞大小一致，分布较均匀，炎性成分少或没有，有坏死病灶存在者约占3%，且有较高的丝分裂像。GCGR与GCT两种病变之间有重叠表现，有时难以区分[2，3]。
2.GCRG与动脉瘤样骨囊肿（ABC）：ABC与GCRG病理改变相似，也是对骨内出血的非肿瘤性修复过程，而且发病年龄相似[3]。ABC的病因可能与外伤或前期有GCT成骨纤维发生结构不良等病变有关。ABC好发于长骨和胸椎，面骨少见，常有较大出血池，周围有扁平梭形细胞，在囊性包块中多核细胞分布规划，常有固定比例[2～4，8]。MRI检查ABC：T1、T2加权均为高信号影像，而GCRG为低信号影像[6]。
3.GCRG与甲状旁腺机能亢进性棕色瘤：通过检血测血或尿中的钙、磷、肾原性cAMP、甲状旁腺激素、磷酸盐水清除率、磷酸钾以及尿羟脯氨酸水平可以加以鉴别[2～４]。
【治疗和预后】虽然GCRG为非肿瘤良性病变，但具有局部侵袭性，应当积极治疗，目前，主要有以下几种治疗方法。
1.刮除术：GCRG有自行缓解的倾向,故有人认为对下颌骨GCRG单纯行刮除术即可达到治愈目的[6],但有文献报道单纯刮除复发率较高。
2.放疗：关于是否放疗争论很多，有文献报道放疗对GCRG无作用，且有恶病变的可能[4]，因此，只有当GCRG累及颅底等较复杂结构，难以彻底切除病变时，才考虑术后放疗，放疗应采用小剂量，高电压放疗[1，2，6]。
3.手术切除：只要有可能。彻底手术切除是最佳方案[2，8]。手术时应考虑美观和功能重建问题，尤其是颞颌关节，因为颞颌关节破坏可能导致咬合错位、功能障碍、运动受限、神经损伤、耳聋、缩颌，甚至可伤及中颅窝及脑组织[4，10]。
GCRG的复发率为10%～15%[1，2]，也有人报道为69～75%[3]，但无局部和远处转移的报道。
总之，从目前的观点看，对于GCRG，彻底切除病变是有效的治疗方法，术后应加强随访定期做CT复查。
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