4～21 d,然后检测患者肺及痰液中药物浓度。结果 发现,患者平均吸入率为35.4%±5.08%,其中肺内为21.9%±7.15%;痰液中药物浓度由吸 入前的(4.3±3.2)μg/ml/mg升至(16.6±8.1)μg/ml/mg;血清中除1例肾衰患者外,均检测不 到药物存在;治疗后,患者呼吸道分泌物明显减少。以上结果提示,雾化吸入对减少呼吸道分 泌物、预防和治疗下呼吸道感染具有重要意义［7］。
许多肿瘤患者的感染与外周血中嗜中性粒细胞(PMN)减少的程度及持续时间有关。由于 肿瘤患者的放疗和/或化疗,PMN有可能进一步下降,为此,增加外周血中PMN的数量对减少肿瘤 患者NI的发生具有重要作用。有学者对63例实施强烈化疗的实体瘤患者进行粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)加抗生素联合治疗,结果发现,加GM-CSF组感染率明显低于未加GM-CS F组(P＜0.01),而两组间的毒副作用则无明显差别,提示选用GM-CSF可以降低实体瘤中患 者放化疗后PMN减少的程度和持续时间,对预防肿瘤患者NI的发生,提高抗感染治疗效果具有 重要价值［8］。
抗生素用于预防手术后感染,以往多采用术前2～3 d、术后5～7 d的长期给药法,目前认 为这种方法很不妥当［9，10］。研究表明,需用抗生素加以覆盖的感染危险期一般不 超过24 h,关键要做到在创口暴露的这段手术时间内,组织中有足够高的抗生素浓度来抵御 可能污染的细菌。过早应用抗生素或用药时间过长不仅增加了耐药菌产生的机会, 以及药物 对机体的毒副作用,而且也增加了医务人员工作量及患者的经济负担,并浪费药物。合理的用 药方法应是手术开始前0.5～2 h内静脉给药,选择半衰期长的抗生素,采用单次给药法覆盖 感染危险期,以达到预防用药的目的,不主张重复给药［10］。适合作预防性抗生素的 药物应具备以下特点:杀菌性药物;半衰期长;抗菌谱广;组织穿透力强;价格适当［10］ 。当然, 抗生素只是预防术后感染诸多措施中的一项,忽视严格的无菌操作及精细的外科 技术,单纯强调抗生素的重要性或者寄希望于用抗生素来弥补手术的不足,而一味延长抗生素 的使用时间等均是不可取的。
药物在预防肿瘤患者NI中具有重要作用,并不意味着可以忽视其它方面在预防中的价值 。相反,患者良好的营养状况和卫生习惯、健康的心理状态以及清洁的住院环境对预防NI的 发生亦具有不可估量的意义。
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