.5 经CS放置ICD电极
ICD电极放置于CS是安全可行的,一些病人可减少除颤阈。Jones等[19]回顾了7例经CS植入ICD电极的病人,在植入后1-18个月尸解或心脏移植时大体和组织学的发现,所有的病人无CS阻塞、邻近冠脉损伤、CS穿孔、CS烧伤或邻近电极的心肌损伤证据。唯一发现每例都有薄薄的纤维鞘包绕电极头端、电极头间隙粘附于CS壁。因此认为在CS放置ICD电极是安全的。Tarragano等[20]最近也报道1例ICD电极误放人心大静脉,1年后冠脉搭桥术得以证实。电极各项参数满意,无CS出血和静脉损伤并发症。
3 研究展望
目前,正在对CS心肌参与房颤、AVRT和AVNRT发生机理加以研究;经CS分支标测室速起源部位并予以治疗也在尝试中;研制中的新一代更优异的CS起搏电极和导管正在研制中,不久将用于临床。随着心脏起搏和电生理研究的不断深入,冠状静脉固有的和潜在的功能必将得到新的认识,更好地被开发和利用。
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