心电图自动分析的新趋势

　　2.4 判定模型法

　　在建立仿真模型和描绘体表电位图的同时，临床上每年有成千上万例的心电图被记录和诊断。因此另一组人员开始为这些海量的数据寻找正式的解决方案。这里也有不同的研究方向，一方为“实用主义者，”另一方面为“纯正主义者”。与此相关联的是“纯正主义者”则更倾向于采用直接推断法。看来“实用主义者”。已占了上风，但是争议尚未结束，因为计算机的心电图诊断能力不再受只有记录12导联心电图的制约。CSE研究显示“实用主义”和“纯正主义”都已接近各自方法的上限，要进一步改进和精致，设计人员已开始关注心脏仿真模型和体表电位图的研究。

　　3 新的研究方向

　　现在到了更好地利用从心电学不同研究领域中获得的经验的时候了，进一步改进心电图诊断程序的新方向可能是：　　3.1　采用所有心跳中可获得的所有信息：许多程序只用到一个所选定的或平均的心博来进行分类，未考虑到心电图内在的变异性。研究表明，通过综合对各单个心博的分类，可以改进对心电图的鉴别。　　3.2　采用在不同程序中得到的所有知识：进一步的改进可来自于综合不同的心电图程序中的专家知识，即有直接推断法或统计法，也有用神经网络或贝叶斯信任网络。现已解决了把心向量转换成心电图和把心电图转变成心向量图的方法。CSE研究已表明综合那些具有不同的特性知识和不同的分类知识的不同程序来进行心电分类的优越性。　　3.3　吸收心电学其它研究领域中所得到的知识：体表电位图研究人员已对心电图的临床分析作出了很有价值的贡献，如Kornieich等人已从126个电极位置中确定了诊断心肌缺血最重要的9个位置；Selvester等人根据正向模型判断，表明有可能定量地描述心肌缺血的程度；Schijvenaars等人已证明用体表电位图对心电图或心向量诊断作灵敏度分析的优势所在。心电图诊断程序的研制人员可以从别人的研究中获益。　　3.4　采用非心电图的信息：如采用存贮在综合心血管工作站中与心电图无关的病人数据，通过计算条件概率和先验概率这些数据也许能更好地修正最后的诊断结果。　　3.5　评价心电图程序：用记录完整的心电数据库来评价心电图诊断程序看来对心电图诊断程序质量的提高有积极的作用。CSE项目的成果之一是建立一个记录完整的、有1220条心电记录的数据库，该数据库对心电图计算机诊断程序的改进和用户对这些诊断程序的认可起了很大的促进作用。通过这类项目实现就可以更容易地按标准方法收集记录完整的心电数据，这样就可建立更大的，包含有更广泛的诊断类别和综合疾病的数据库。

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