表明，除血液、血流、血管的异常改变外，代谢失调(如结缔组织代谢失调等)、免疫功能障碍、体液调节功能和内分泌紊乱的部分变化及表现也属于血瘀证范畴。因此，衰老时机体机能代谢低下或紊乱，一方面易引起循环障碍而出现血液运行异常，同时由于代谢产物清除减少和堆积，必将造成细胞损伤，日久还可引起组织器官增生、变性等血瘀、痰郁的变化。老年性痴呆的神经病理改变以大脑皮层弥漫性萎，脑钩变宽，脑回变平，皮层细胞大量死亡、脱失，细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经原纤维缠结和颗粒空泡变性。这些变化属于中医学“肾虚痰凝血瘀”的发病机理，在临床上可见肾虚精衰，髓海不足，痰凝血瘀，蒙蔽清窍的各种症状表现，如神志恍惚，痴呆愚钝，语无伦次，脑转耳鸣，目无所见，颈酸眩晕，倦怠安卧等。
3 补肾活血化痰方药防治老年性痴呆在基础和临床上都取得了较好效果
肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。另外，对中药复方的研究及新药的开发来说，不可能针对临床症状而面面俱到。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一执简驭繁的行之有效方法。
许多医家从肾虚痰凝血瘀着手论治老年性痴呆取得了较好的临床疗效。蔡氏［4］以肾虚为主，痰阻血瘀为标立方，研究了补肾祛痰活血方对衰老大鼠学习记忆功能的影响，认为补肾祛痰活血方不但可以改善衰老模型小鼠学习记忆能力，而且可以减缓自然衰老小鼠学习记忆能力的减退。阎氏［5］用自拟的滋肾活血方(生地、山萸肉、何首乌、枸杞子、当归、丹参、赤芍、川芎等)治疗老年性痴呆64例，有效率达到84.4%。陈氏［6］研究了脑力康口服液对老年痴呆动物模型学习、记忆及某些中枢神经递质的影响，该方以熟地、黄精、枸杞子补肾填精，川芎、三七活血化瘀，菖蒲、远志化痰开窍。实验结果表明，该制剂可明显增进痴呆大鼠学习记忆能力，提高鼠脑NE、5-HT含量。张昱教授也发现，补肾、醒脑、益精髓的中草药能改善痴呆大鼠的记忆认知障碍，可对抗中枢胆碱能神经损害造成的皮质乙酰胆碱含量和胆碱乙酰转移酶活性的降低，减轻乙酰胆碱酯酶阳性纤维的损伤，并能改善AD患者的临床症状，提高患者体力、智力，改善记忆力、计算力和定向力。以方测证，也表明老年性痴呆存在着肾虚痰凝血瘀的病理变化。李文彬［7］根据现代AD的研究进展及其研究结果，明确提出了脑老化是AD型痴呆的最主要的危险因素，是痴呆发生的基础与条件，淀粉样蛋白是发病的直接原因，电和化学离子通道是首先受累的靶分子，从而导致神经原环路失衡，脑的整和功能障碍，也支持本文探讨的肾虚为本、痰凝血瘀为标的痴呆的发病机理。
综上所述，可以说肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。
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