先天性脊柱侧凸合并脊髓异常

　　【摘要】　目的　调查先天性脊柱侧凸患儿脊髓异常的发生率并探讨影像学诊断的地位。方法　107例先天性脊柱侧凸病例中合并脊髓异常者36例，占33.6%。所有病例均摄X线平片，脊髓造影或CT脊髓造影25例，MRI检查27例。结果　36例脊髓异常中脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓纵裂9例，脊髓空洞7例，低位圆锥8例。其中MRI检查27例均提示脊髓异常。结论　先天性脊柱侧凸患儿常合并脊髓异常，对有症状者及拟手术治疗病例应常规行MRI检查。

　　Spinal Cord Abnormalities in Congenital Scoliosis

　　【Abstract】　Objective　To determine the incidence of spinal cord abnormality in patients with congenital scoliosis and evaluate the role of imaging studies in the diagnosis.Methods　Radiological imaging studies on patients with congenital scoliosis were reviewed.Results　Of 107 patients with congenital scoliosis, 36 patients (33.6%) were found to have abnormalities of spinal cord. All of the 36 patients had spinal X-ray film, 25 had myelogram or CT myelogram and 27 had MRI examination. The abnormalities included 26 tethered cords, 8 diastematomyelia, 9 diplomyelia, 7 syringomyelia, and 8 low lying conus. MRI examinations were all positive.Conclusions　Spinal cord abnormalities are common in patients with congenital scoliosis. MRI examination is indicated in symptomatic patients before operation.

　　【Key words】　Scoliosis，congenital　　Spinal cord abnormalities　　MRI　　Myelography

　　虽然先天性脊柱侧凸患儿椎体发育异常在出生时即已存在，但其脊柱侧凸以及临床症状的出现时间却存在相当大的差异，其中主要影响因素之一就是是否同时合并有脊髓异常。目前对于这一问题尚缺乏系统研究，本文报道对一组107例先天性脊柱侧凸患儿的回顾性分析结果，并结合有关文献对这一问题进行讨论。

　　临 床 资 料

　　一、研究对象

　　我院1975～1997年诊治的小儿先天性脊柱侧凸患儿107例，男性38例，女性69例，年龄1～14岁。其中合并脊髓异常者36例，占33.6%。

　　二、诊断及分类

　　1. 先天性脊柱侧凸：形成缺陷21例(其中半椎体畸形19例，楔形椎2例)，分节缺陷4例，混合型11例。

　　2. 脊髓异常：脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓纵裂9例，脊髓空洞7例，低位圆锥8例。

　　三、临床症状

　　有31名患儿存在不同程度的临床症状。腰背疼痛15例；下肢软弱无力9例；下肢疼痛和/或感觉异常12例；尿频、尿流不连续8例。

　　四、体检发现

　　11名患儿体检有异常发现。下肢肌肉萎缩和/或肌力减退4例；下肢感觉异常5例；下肢不等长2例；下肢反射异常3例；腰骶部皮肤外观异常3例。

　　五、影像学检查

　　1. X线平片：所有病例均摄全脊柱X线平片，其中19例检查结果提示脊髓异常，椎弓根间距增宽15例，骨嵴7例。

　　2. 脊髓造影：检查25例(含CTM 16例)，

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