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儿童头痛性癫痫诊断问题的探讨 |
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8例在癫痫发作前有明显头痛,这种头痛多难以形容其性质,随后即发生抽搐, 有时仅有头痛而未发生抽搐,我们认为这是癫痫的顿挫型发作,此头痛仅为癫痫发作的一部分。Laplante等［6］报道2例以头痛为首发症状的癫痫患者,但2例患者均伴有躯体抽搐发作。头痛作为唯一症状而诊断为癫痫极为罕见。头痛与癫痫的相互关系目前尚不十分清楚,有人认为血管性头痛的血管收缩可导致脑组织限局性缺血、 缺氧致惊厥阈下降，引起抽搐；限局性癫痫活动及丘脑下部神经元活动增强可诱发血管性头痛。
本文研究目的在于，通过对院外诊断为头痛性癫痫患者的资料分析、病史、体格检查、诊断、治疗并随访，以证明头痛性癫痫在临床上极为罕见。故以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫,从而给孩子和家长带来不必要的心理负担,影响孩子的升学、就业以及婚姻等。常规EEG检查仅有30%～40%的阳性率,临床上且不可轻视病史而过分强调EEG异常；也不应以抗癫痫药治疗有效而作为诊断癫痫的依据, 因有些抗癫痫药物对头痛也有效。本文结果显示，单纯以头痛为表现的癫痫诊断是不可靠的。
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