瘦素与青春期发育

　　3.血清瘦素与年龄的关系：Carcia-Mayor等对789例健康儿童有关血清瘦素水平的研究 发现：女孩随年龄的增长血清瘦素的浓度也在增高。女孩血清瘦素水平从5～6岁组(4.3 ±0.4)μg/L增加到14～15岁组的(8.5±0.9)μg/L。男孩在5～6岁组血清瘦素的水平为(3.3 ±0.3)μg/L，较女孩为低，直到10岁之前血清瘦素水平也会随年龄的增长而增高〔10岁 为(5.3±0.7)μg/L〕。10岁之后，血清瘦素水平渐下降，到14～15岁组为(3.0±0.2)μg /L〔17〕。

　　Clayton等的研究也发现：在青春期前，尽管男、女血清瘦素的浓度不同(男3.5 μg/L， 女4.3 μg/L)，但都随着年龄的增长而升高，且发现女孩血清瘦素＞5 μg/L的平均年龄 较男孩提前一年多〔14〕。

　　4.血清瘦素与其他激素间的相互关系：男女孩在进入青春发育期之前，瘦素,FSH,LH,T( 男)，E2(女)四种激素中瘦素为首先增高的激素。

　　女孩5～6岁起血清瘦素水平增高，7岁以后FSH水平上升，在10岁之后，LH、E2浓度开始 上升。可以看出，女孩四种激素平行增高，且瘦素与FSH，LH，E2呈正相关关系(P＜0.0005)〔17〕。

　　男孩在青春发育期前亦为瘦素水平首先升高，2年后FSH水平增加，4年后LH、T才有明显的 增高。男孩10岁之后，即使在FSH、LH、T增高的同时血清瘦素水平仍渐下降，瘦素与FSH、L H、T呈负相关关系(P＜0.005)〔17〕。

　　Mantzoros等对正常青春期男孩的纵向研究中亦发现：在睾酮迅速增加，睾丸容积增大时血 清瘦素水平趋下降，但瘦素与脱氢表雄酮(DHEA)及肾上腺功能初现(adrenarche)间无明 显的关系〔18〕。

　　上述研究表明：正常儿童青春期血清瘦素水平的变化，呈现性别的两形性(sexual dimorp hism)。在青春期前及青春发育早期，男、女孩血清瘦素水平随着年龄及BMI的增加而增高 ，模式相同，而在青春发育的中、后期则表现有明显的差异。女孩血清瘦素水平持续增高 ，峰值在B5期，而男孩在睾酮分泌增高，睾丸容积增大时，尽管BMI及年龄在增长，血清 瘦素水平则降低至基值。这种瘦素性别的两形性可能与男、女孩在青春期脂肪组织和肌 肉量的不同发展模式有关〔15，16〕。男孩在青春发育后期睾酮水平升高，由于睾酮 的同化作用，使肌肉量增加，已有研究发现：ob受体在肌肉组织中处于低表达〔2〕 。因此，不仅脂肪组织决定着瘦素的产生，肌肉组织也对之有影响。即脂肪组织为正性作 用，而肌肉组织为负性作用。在睾丸功能减退者用雄激素替代治疗的观察中亦证实，雄激素 可抑制ob基因的表达，使血清瘦素水平下降。故睾酮对瘦素在脂肪组织的产生起直接抑 制作用〔19〕。

　　女孩在整个青春期血清瘦素水平持续增高，B5期达峰值，说明瘦素对女孩的青春发育  ;起了一定的作用。而男孩在青春发育开始后，瘦素则不再是青春发育所必需的〔18〕 。动物实验亦证实，雄性鼠一旦青春期开始，限制摄食，减低体重，都不会阻碍青春期的 完成〔20〕。

　　男女孩在G1-2期与B1-2期皆有瘦素的增高，且在其他与青春期发育有关的 激素上升之前已开始增高，故推测瘦素很可能是青春期启动的一个允许因子〔17〕 。

　　四、血清瘦素与性早熟

　　Palmert等的研究表明：中枢性性早熟(CPP)女孩夜间血清瘦素水平超过白天血清瘦素水平 的38%，而CPP男孩超过22%〔21〕，其机制不明。用GnRH类似物抑制CPP男、女孩 垂体-性腺轴后，男孩睾酮明显下降，而血清瘦素水平则由(3.5±0.8)μg/L上升到( 9.5±3.1)μg/L。女孩在E2降低后血清瘦素水平并没有明显的改变，进一步表明男孩青 春期睾酮的分泌抑制了瘦素的产生，而女孩雌激素的改变并没有对瘦素产生调节作用。 CPP男、女孩经治疗抑制垂体-性腺轴后，夜间血清瘦素水平仍较白天增高，提示瘦素 的昼夜节律并不依赖垂体-性腺轴的活性〔22〕。

　　五、瘦素与性延迟

　　国外有

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