开展日间手术的利弊分析

    日间手术的开展在优化资源配置，减少医疗费用，缩短平均住院日方面显示出了无限的潜力，但是日间手术的管理对于刚刚起步的中国日间手术来说仍然是个巨大的挑战。开展日间手术，如何确定适应证、如何与患者沟通、如何安排合适的主刀医生、如何加强日间病房的护理以及术后的随访，这些都是我们需要探索的问题。虽然，在国外日间手术的发展已经相当的成熟，但由于社会制度、文化背景以及医疗体制的差异，使得我们不可能完全按照西方发达国家的模式去操作，因此，科学的管理模式和流程的合理设置是日间手术推广和开展的必要条件。设置专门的日间手术病房及手术室，建立健全适应日间手术的管理体系等。日间手术室设备与住院部相同，备齐全身麻醉的医疗器材与麻醉机、监测仪器、氧气、起搏除颤器及复苏室等。日间病房配备有经验丰富的护士及各科专门开展日间手术的医师组，24h值班；采取一站式的患者服务接待；制订专门日间手术的术前检查和术前准备内容；完善术前告知和术后随访；制作日间病房结构式简易病史；日间手术在统计分析、费用结算、质量控制等方面参照住院管理。与此同时，要严格设立日间手术准入制度，如日间手术种类必须能在短时间内完成的手术（1～2h）；日间手术病人必须是65周岁以下（泌尿科可放开至75周岁）［4］，重要器官（如心、脑、肝、肺、肾等）无疾患史者，保证了医疗行为产生医疗费用的可控制性。日间病房收治及手术医生必须为主治以上医师，保证了手术质量和并发症的控制，减少了医源性医疗费用的增多；术前检查和准备的菜单式设置避免了重复检查和非必要性检查，有效地控制了不必要的医疗支出等等，以上诸多措施切实保证了日间手术的成本控制和效率提高，对于减低医疗费用支出起到了重要的作用。由此可见，日间手术能否成功推行，取决于高效率的管理和运作系统是否能使各相关部门都能有组织地配合起来，缩短各环节的运行时间，提高各单位的工作效率，保证系统的顺利运行。

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