胰岛素抵抗在妊娠高血压综合征发病中的作用

徐先明　申玉红　江明礼

　　【摘要】　目的：探讨胰岛素抵抗是否是妊娠高血压综合征的病因。方法：选取1998年在上海市第一人民医院进行孕中期产前妊娠期糖尿病筛选异常的所有孕妇199例为研究对象，抽取空腹静脉血测定葡萄糖及胰岛素水平并计算胰岛素敏感性指数，并随访孕晚期妊娠高血压综合征发生情况，比较妊娠高血压组(n=39)和正常血压组(n=160)胰岛素敏感性的差异。结果：妊高征组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数较正常血压组明显升高(P＜0.05)。结论：孕中期胰岛素抵抗是妊娠高血压综合征发生的原因之一。
　　【关键词】　妊娠高血压综合征；胰岛素抵抗
　　中图分类号　714.24＋6

Role of insulin resistance in the occurrence of pregnancy induced hypertension

Xu Xianming，Shen Yuhong,Jiang Mingli
（Dept.of Obstet.and Gynecol.,Shanghai First People s Hospital,Shanghai,200080）

　　Abstract Objective:To investigate whether insulin resistance is a cause of pregnancy induced hypertension (PIH).Methods:Fast blood glucose and insulin were measured in all of patients who had abnormal 50g glucose screening test and insulin sensitive index(ISI)was calculated.These patients were followed up and divided into two groups (PIH group and normal group)at third trimester of pregnancy.The ISI of the PIH group and normal group was compared.Results:Fast blood glucose,fast blood insulin and ISI in the PIH group were higher than those of normal group(P＜0.05).Conclusions:Insulin resistance during second trimester of pregnancy is one of the causes of PIH.
　　Key words　Pregnancy induced hypertension;Insulin resistance

　　慢性高血压的患者常存在胰岛素抵抗，相反，有胰岛抵抗的患者更易发生慢性高血压。临床观察发现，妊娠期不同程度的糖代谢异常较无糖代谢异常的妇女发生妊娠高血压综合征(妊高征)的机率也要大［1］，是否也与胰岛素抵抗有关尚不清楚。我们对孕中期的妇女进行胰岛素敏感性检测，探讨胰岛素抵抗是否是妊高征的病因之一。

1　资料与方法

1.1　研究对象　1998年我院行产前检查的所有孕妇，孕24～28周期间行妊娠期糖尿病筛选，且筛选时孕妇无高血压，筛选结果≥7.8mmol/L者199例为本研究的研究对象。
1.2　方法　产前检查的孕妇于孕24～28周行50g葡萄糖筛选，即50g葡萄糖溶于300ml水中，5min内饮下，服糖前不限制饮食，服糖后1h坐位肘静脉采血2ml用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值，结果≥7.8mmol/L者，空腹(要求禁食8～12h)抽肘静脉血2ml用血清葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值，用放免法测血胰岛素值。所有进入试验的孕妇定期常规产前检查随访至分娩，监测孕妇血压情况，按《妇产科学》第4版妊高征的诊断标准判断妊高征有无发生，比较妊高征组和无妊高征的正常组胰岛素敏感性的差异，以探讨胰岛素抵抗是否是妊高征的发病原因。
　　按Duncan的方法［2］计算胰岛素敏感性指数，即ISI＝(FBG×FINS)/25，其中ISI为胰岛素敏感指数，FBG为空腹血糖，FINS为空腹胰岛素值。
1.3　统计学处理　所有数据输入SPSS for Windows，采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

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