胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响

张先祥　梁自文　张忠辉　张平

　　摘要　目的　探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法　采用放免法比较73例1型和2型糖尿病人胰岛素强化治疗前后血清胰岛素和c-肽水平变化。结果　强化治疗后的2型糖尿病在75gOGTT实验中，60 、120 、180 血清胰岛素和c-肽明显升高。结论 胰岛素强化治疗可使2型糖尿病胰岛β功能部分好转。
　　关键词　胰岛素强化治疗　2型糖尿病　胰岛β细胞功能

Effects of Intensive Insulin Treatment on the β Cell Function
in Type Ⅱ Diabetes Mellitus

Zhang Xianxiang,Liang Ziwen,Zhang Zhonghui,et al
Deparement of Endocrinology,Southwest Hospital affiliated to The
Third Military Medical University,Chongqing,40038.

Abstract Objective To study the effects of intensive insulin treatment on the β cell function in type Ⅱ diabetes mellitus.Methods Defermining the changes of insulin and c-peptide blood levels before and after intensive insulin treatment in 73 diabetes mellitus paients by radioimmunoassay. Results The levels of insulin and c-peptide were significantly increased at 60 、120 and 180 in 75g OGTT in type Ⅱdiabetes mellitus after intensive insulin treatment .ConclusionIntensive insulin treatment can partially improve the β cell funcfion of type Ⅱ diabetes mellitus.
Key Words Intensive insulin treatment Type 2 diabetes mellitus　β cells action.

　　强化治疗是一种现代的胰岛素治疗方式，目的在于控制空腹血糖和餐后血糖使之尽可能与非糖尿病者相近，以防止或延缓慢性并发症的发生。目前，此方面研究文献报道较少，我们前瞻性针对73例糖尿病病人胰岛素强化治疗前后胰岛β细胞功能状态的临床研究，发现胰岛素强化治疗可使2型糖尿病胰岛β细胞功能部分好转。
对象和方法
1　对象：糖尿病病人73例，其诊断符合WHO(1997)诊断标准，其中1型25例，男12女13，年龄26.8±6.1岁，病程6.7±4.2年；2型糖尿病48例，男25女23，年龄38.3±7.4岁，病程4.8±2.6年，为医院住院病人。
　　病人选择：①对口服降糖药“原发”或“继发”失效的病人。②测得胰岛β细胞功能低下者。③存在明显并发症的病人，如增殖性视网膜病变、终末期肾衰、严重的自主神经病变等不适合强化治疗。
2　方法：75gOGTT实验按WHO(1985)要求进行。实验前禁食10～16小时，当日晨空腹，75g葡萄糖溶于300ml温水中，按要求准时检查空腹因糖(FBG)，于5分钟内饮完糖水，用葡萄糖氧化酶法，查服糖后30 、60 、120 、180 血糖，用放免法同步监测血清胰岛素释放曲线和c-肽曲线，经胰岛素强化治疗(多次多成分皮下注射胰岛素或用胰岛素笔)2～3周，按同样方法复查血糖、胰岛素、C-肽曲线。
3　统计学处理：文中数据以均数±标准差(±s)表示，配对数据差异采用t检验法。
结果
　　1.25例1型糖尿病病人强化治疗前后的血糖、胰岛素、c-肽水平见表1，统计学处理血糖水平有显著性差异

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