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探讨开博通抑制双氢克尿噻诱发高血压病人糖代谢异常的不良影响 |
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药或停药3个月以上的原发生高血压病患者183例,其中35例未坚持服药,32例失访,116例随访至今。高血压病诊断符合1978年WHO标准,均排除了继发性高血压、显性糖尿病和其他内分泌疾病,所有患者均无严重的心、脑、肾伴发征。
二、方法:将随访的116例患者随机分成利尿剂组和开博通加利尿剂二组。利尿剂组53例,每天口服双克12.5～25 mg,每天一次或每天二次;开博通+利尿剂组63例,每天口服开博通12.5～25 mg(每天二次或三次)+双克12.5～25mg(每天一次或二次)。每例患者在服药前和服药3个月后分别测量空腹及口服75克葡萄糖后30、60、120、180分钟血糖(GS)和血胰岛素(IS)。GS的测定采用GOD-POD法,试剂由上海科华—东菱诊断用品有限公司提供,用日本7150生化分析仪检测。IS的测定采用放免法,由上海同济放免所提供药盒,用SN-682-13放免仪检测。
三、统计学处理:所有观察指标均以均数±标准差表示,各组及组间治疗前、后分别作t检验。
结果
一、两组患者的年龄、性别、体重指数、高血压病程、治疗前的血压水平、治疗后和血压下降程度间比较均无显著性差异(P＞0.05),一般情况相仿,OGTT和ISI具有可比性。
二、(1)利尿剂组治疗前后自身对比:GS在OGTT 120、180分钟时治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05)。IS在OGTT 120分钟时,治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05)。(2)开博通+利尿剂组自身对比:GS在OGTT 120分钟时,治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05)。IS在OGTT 60分钟时治疗后较治疗前下降(P＜0.05)。(3)两组间对比:治疗前GS和IS两组间无显著性差异(P＞0.05);治疗后GS开博通+双克组较双克组下降,但无统计学意义;治疗后IS在OGTT 60、120分钟时,开博通+双克组较双克组明显下降(P＜0.05)。
表1 两组患者服药前后血糖变化情况(±s)
分 组 0分钟 30分钟 60分钟 120分钟 180分钟
双氢克尿噻组 前 4.78±0.20
后 5.31±0.38
9.98±0.41
9.81±0.47 9.49±0.51
10.47±0.69 7.58±0.51*
9.29±0.52 5.37±0.44*
6.94±0.54
开博通+双克组 前 4.91±0.31
后 4.95±0.30 9.83±0.35
8.91±0.42 9.40±0.35
10.21±0.65 7.63±0.52*
9.10±0.60 5.45±0.47
6.66±0.55
注:治疗前自身比较 * P＜0.05。
表2 两组患者服药前后血胰岛素变化情况(±s)
分 组 0分钟 30分钟 60分钟 120分钟 180分钟
双氢克尿噻组 前 14.61±0.51
后 15.84±0.51
50.32±7.20
51.66±6.73 60.91±7.98
70.46±6.58 40.91±8.01*
60.30±5.43 22.34±6.23
24.24±3.37
开博通+双克组 前 14.39±0.49
后 14.61±0.38 51.88±7.79
41.13±4.18 62.33±7.36*
43.65±5.10△ 40.21±7.73
45.67±5.43△ 22.31±6.03
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