唾液抗幽门螺杆菌IgG检测诊断幽门螺杆菌感染的评价

结果
　　一、受检对象行组织学RUT、HE染色及病理WS银染色,出现单项阳性退出试验共10例,余83例患者,Hp阳性66例,阴性17例。
　　二、4种检查方法检测Hp结果,见附表。

附表　唾液、组织学检测Hp感染状态比较
 

方　法 阳　性 阴　性
真阳性 假阳性 真阴性 假阴性
唾液HpIgG 64 2 15 2
RUT 62 5 13 3
HE染色 52 1 16 14
病理WS银染色 50 0 17 16

　　三、4种方法检测Hp的检出率:唾液抗HpIgG阳性率79.5%,RUT80.72%,HE染色法63.85%,病理WS银染色性60.24%。其中以唾液抗HpIgG和RUT检测的阳性率最高,两者比较无显著性差异(P＞0.05),而与组织HE染色和病理WS银染色法比较,有非常显著性差异(P＜0.01)。
　　四、唾液抗HpIgG检测的诊断效能:依据RUT、组织HE染色和病理WS银染色法三者中任何两项阳性为金标准,唾液抗HpIgG的特异性88.23%,敏感性96.97%,准确性95.18%,阳性预测值96.97%,阴性预测值88.24%。
讨论
　　幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性二种。作为侵入性方法即内镜下活检胃粘膜组织学检查是诊断Hp感染标准方法。但是,由于胃镜检查化费较大,且在操作过程中易导致病人不适或潜在危险,所以人们希望采用非侵入性诊断方法。13C或14C尿素呼吸试验由于需要设备条件较高,目前尚不能广泛应用。
　　已证明唾液、尿液及胃液中存在有抗HpIgG。唾液抗HpIgG来源于血液转运［3］。Patel等［4］报道,唾液中的抗HpIgG与血清抗HpIgG一致性达91%,有良好正相关性,可正确判断患者感染Hp情况。Luzza等［5］研究结果也提示唾液中抗HpIgG是临床诊断Hp感染的敏感指标。我们应用Cortecs公司提供试剂盒对比部分病人检测结果,发现唾液抗HpIgG测定判断Hp感染状态,敏感性、特异性、准确性均较高,其Hp检出阳性率与快速尿素酶试验近似,高于组织涂片染色法或病理WS银染色法。至于组织学涂片及病理切片WS银染色法Hp检出率低,其原因可能与我们没有进行多部位活检取材有关。由于抗体的产生或消失需一定的时间,因此,抗HpIgG的测定其特异性不及组织学检查,且不宜用作Hp根除治疗的疗效判定。
　　本研究结果提示,唾液中抗HpIgG测定是诊断Hp感染的敏感性指标,具有无创伤性,且采集方便,因此特别适合于胃镜检查困难者或大规模流行病学的调查。

作者单位:广州,广东省人民医院 510060

参考文献
　1.周殿元,张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见,中华内科杂志,1997,36(7)∶438.
　2.Simor AE,Lin E,Saibil F,et al.Evaluation of Enzyme Immunoassay for Detection of Salivary Anticlody to Helicobacter pylori.Journal of clinical Microbiology,1996,34∶550.
　3.Patel P,Mendal MA,Khulusis,et al.Detection of H.Pylori infection by Saliva.Gut,1993,34∶A85.

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