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新生儿静脉血与脐血心肌酶活性的对比分析 |
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778.8±457.35
39 45 812.2±658.96 611.9±406.38 74.5±42.70 996.1±913.80
40 26 771.7±558.64 590.1±322.81 91.6±69.93 891.5±507.13
41 8 868.0±577.23 495.4±264.31 99.4±143.41 801.0±553.93
2.3 不同分娩方式新生儿心肌酶的变化 自然分娩和剖腹产的新生儿的心肌酶不存在显著性差异(P＞0.05)。
2.4 新生儿出生后不同时间心肌酶检测结果(表3) 结果表明：①CK在新生儿出生后2～12小时的静脉血中分别与出生后13～24小时，49～95小时存在显著性差异(P＜0.05)；②LDH在新生儿出生后49～95小时的静脉血中分别与出生后2～12，13～23，25～47小时存在显著性差异(P＜0.05)；③AST在新生儿出生后2～12小时的静脉血中与出生后25～47小时存在显著性差异(P＜0.05)；④HBDH在新生儿出生后2～12小时的静脉血中与出生后49～95小时存在显著性差异(P＜0.05)。
表3 出生后不同时间的新生儿静脉血的心肌酶(x±s U/L)
出生小时 例数 CK LDH AST HBDH
2～12 60 860.9±661.09 974.2±819.61 92.7±78.58 595.0±402.16
13～24 21 681.3±442.84 865.9±472.74 85.6±47.62 560.8±230.85
25～48 27 807.2±563.95 732.3±466.68 59.2±24.01 544.1±255.73
49～96 10 672.5±619.98 568.9±514.38 61.4±28.63 477.3±233.19
3 讨论
有文献报道严重新生儿窒息患儿脐血心肌酶谱可以升高，Duchenne肌营养不良患儿脐血CK显著升高，但目前国内多为正常新生儿脐血心肌酶的报道，而对不同日龄新生儿的心肌酶谱以及新生儿静脉血与脐血心肌酶谱的对比研究很少。新生儿早期CK活性明显变化的机理尚不清楚，可能与产时损伤，低氧或其它原因使肌细胞膜通透性变化有关。我们的结果表明，新生儿静脉血的CK与脐血，对照组均存在显著差异，且波动范围大，新生儿CK显著高于脐血，这在国内外尚未见文献报道，另外 ，新生儿的血清HBDH，AST与对照组均存在显著差异。这些都证明了以前用脐血的心肌酶谱测定不能真实地反应新生儿血中的心肌酶变化。
Sutton［4］等测定26例正常新生儿脐血总CK为80～288 U/L，Freer［5］等报道69例新生儿脐血AST为6～44 U/L，LDH为337～871 U/L，CK为50～387 U/L，中国医大第二临床医院报道［6］测定54例健康新生儿脐血AST活性为28.31±13.52 U/L，LDH为361.24±177.13 U/L，CK为73.2±44.07 U/L，本文的脐血AST为53.8±34.04 U/L，LDH为857.79±723.2 U/L，CK为294.76±146.68 U/L，由此可见不同作者的报道结果差异较大，波动范围较宽，这些差异可能与实验方法，条件和试剂等不同有关，故各地区应根据自身的实验方法与条件确定各自的参考值。另外，我们的结果发现不同孕周的新生儿静脉血的心肌酶存在显著性差异，不同分娩方式的新生儿间的心肌酶不存在显著性差异，不同日龄(96小时以内)的新生儿间的心肌酶亦存在显著差异，这可能和新生儿在不同的发育阶段，器官的生长发育有关，与以前的文献报道有所差别［7］。
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