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上海市中小学生麻疹疫苗强化免疫的效果评价 |
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一的麻疹HI抗体测定方法检测HI抗体。试剂由中国药品生物制品检定所或中国预防医学科学院病毒学研究所供应。
结果
1 麻疹疫苗强化免疫情况
强化免疫所需疫苗分3年供应，在1994～1996年1～2月麻疹流行季节高峰前，分区、县进行麻疹疫苗强化免疫，10天内完成。做到一人一针一管，安全注射。每人1次，不允许重复强化免疫。3年内共注射1 621 454人，接种率98.19％（表1）。
表1 上海市1994～1996年中小学生麻疹疫苗强化免疫接种率
年份 应免疫人数 免疫人数 接种率（％）
1994 585 647 579 021 98.87
1995 397 458 393 647 99.04
1996 668 253 648 786 97.09
总计 1 651 358 1 621 454 98.19
2 强化免疫前后发病率比较
1991～1993年强化免疫前3年和1995～1997年强化免疫后3年以平均全市发病率和平均全市5～19岁发病率作比较，全市发病率自0.42／10万下降至0.16／10万，下降率61.9％；全市5～19岁发病率自0.97／10万下降至0.15／10万,下降率84.5％（表2）。
表2 上海1991～1997年全市和5～19岁麻疹发病率（／10万）
强化
免疫 年份 全市 5～19岁
例数 发病率 3年平均
发病率 例数 发病率 3年平均
发病率
前 1991 35 0.27 12 0.54
1992 42 0.33 0.42 10 0.45 0.97
1993 85 0.66 45 1.91
中 1994 39 0.30 - 9 0.39 -
1995 14 0.11 6 0.25
后 1996 12 0.09 0.16 1 0.08 0.15
1997 36 0.28 3 0.12
3 强化免疫前后麻疹暴发点比较
强化免疫前的1991、1993年全市共出现6起麻疹暴发点，均为中小学校学生，病人中本市57例，外来借读生36例。首例为春节到外省探亲，或外省借读生刚来沪，或高中学生和外来民工同玩而传染。
调查1993年全部3起麻疹暴发点的46例本市学生的麻疹疫苗免疫史，其中有初免和再免疫记录24例，占52.1％，发病距初免平均8.08年，发病距再免平均5.22年。另有22例免疫记录未查到。
强化免疫后1995～1997年本市中小学校无暴发点发生。
4 强化免疫3年保护率
中小学生经强化免疫后，1995～1997年3年麻疹累计发病率0.12／10万，未经强化免疫的同年龄（包括学生和未在学）人群1995～1997年3年麻疹累计发病率0.94／10万，强化免疫的3年保护率为87.23％。
5 强化免疫前后HI抗体比较
对在上海出生和学龄前在上海进行常规免疫的中学生125名，检测强化免疫前HI抗体阳性115人，阳性率92.00％，抗体几何平均滴度（GMT）1：5.53；强化免疫后HI抗体阳性率100％，GMT 1：52.56， HI抗体≥4倍增长率94.40％。
讨论
上海市根据农村中小学生麻疹发病的增多和部份学生麻疹HI抗体阴性率高，对全市中小学生（5～19岁）进行一次麻疹疫苗强化免疫。从连续3年免疫后发病率和血清学效果评价，具有显著效果。这次强化免疫3年保护率为87.23％，较上海市1965年麻疹疫苗初免保护率94％显著低。可以用这次强化免疫3年保护率的计算，以未强化免疫的同龄人作对照组，对照组大多数人已经过初免和再免1疫次，对照组3年发病率0.94／10万和1965年初免对照组的发病显著低来解释。
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