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上海市浦东新区外来人口麻疹流行病学分析及控制策略 |
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疫工作的一个重点。本文拟通过对1991～1998年本区外来人口麻疹的流行病学分析，探讨控制外来人口麻疹发病的策略。
材料和方法
1 资料来源 病例资料来自上海市浦东新区卫生防疫站，人口资料来自公安部门。
2 诊断标准 依据国家技术监督局和卫生部发布的《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983－1995）。
3 免疫程序 根据上海市规定的免疫程序，由本区各街道、镇医院接种门诊负责对应种对象接种MV：8月龄初种，4岁复种（包括外来学龄前儿童）；对外来大、中专新生及外来跟踪办学的学生补种1针MV。
结果
1 流行强度
1991～1998年本区外来人口麻疹病例数为95例，是同期本区人口麻疹病例数（29例）的3.28倍；年平均发病率波动于1／10万～6.75／10万,1997年最高达6.75／10万,而同期本区人口麻疹年平均发病率波动于0～0.77／10万。1997年外来人口麻疹发病最多为27例，是同期本区人口麻疹（4例）的6.75倍（图1）。
图1 上海市浦东新区1991～1998年本区及外来人口麻疹发病率
2 人群分布
95例外来人口麻疹病例中，7岁以下学龄前儿童62例，占总病例数的65.26％；而同期29例本区麻疹病例中仅7例为学龄前儿童，占24.14％，20岁以上成人为18例，占62.07％。
3 免疫状况
95例外来人口麻疹病例中，有MV免疫史的3例，占3.16％；无免疫史的37例，占38.95％；免疫史不明55例，占57.89％。29例本区人口麻疹病例中，有MV免疫史的7例，占24.14％；无免疫史的5例，占17.24％；免疫史不明的17例，占58.26％。
4 发病季节分布
本区麻疹发病有明显的季节性，2～4月是发病的高峰季节，各发病19、30、27例，2～4月发病数占病例总数的61.29％（76／124）。
讨论
1 外来人口麻疹流行病学特征
1991～1998年本区的外来人口麻疹病例的显著特点是：①病例以学龄前儿童为主；②大多数无免疫史；③发病高峰出现在外来人员进入本区的高峰期2～4月。外来人口麻疹发病特点与全国多数省一致〔1〕。
2 现行控制策略
2.1 对外来儿童的掌握 定期从公安、外来人口管理办公室抄录外来儿童的情况，并及时上门通知接种。每季度抽查1／4居委会（村）的外来儿童的建卡、证及接种情况，发现未建卡、漏种的儿童及时补建卡、证，同时补种相关疫苗。
2.2 预防接种以常规免疫为主，突击接种为辅
2.2.1 常规免疫 对已掌握的8月龄和4岁外来儿童进行MV初种和复种；流动性大的儿童，外地来沪的大、中专学生，新兵及跟踪办学的学生进行MV补种。
2.2.2 突击接种 包括应急接种和强化免疫两种形式。1998年本区对麻疹病人密切接触者、年龄在6月龄～30岁的人群进行应急接种，共免疫2 004人次。1997年和1998年对外来人员开展了2次大规模的强化免疫，分别接种了17 362人次和29 562人次。其中学龄前儿童分别为5 709人次和4 769人次，成人分别为1 854人次和16 436人次。
2.3 疫情监测与疫点处理 本区各级医院、卫生院发现病人后12～24小时及时报告；区卫生防疫站专人负责及时调查处理；对疫点周围的正常人群进行应急接种，重点针对外来人口及儿童。
3 控制策略的完善
从麻疹发病率可看出，本区现行的控制策略能有效控制本区人口的麻疹发病，但对外来人口明显存在不足。
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