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追踪不同接尘女工肺功能与慢性阻塞性肺部疾病的早期关系 |
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标准 粉尘测定按国标（GB5748-85）采用滤膜测定法。
1.3 医学检查 询问受检者呼吸系统症状及既往史。并常规体检着重进行肺部听诊与胸部X线检查。采用COPD诊断标准［1］，对经常咳嗽、咳痰、胸闷、肺纹理增粗紊乱者定为呼吸道异常。
1.4 肺功能测定指标 用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）和流速容量（F-V）曲线的V50及各指标预计值百分比。凡FVC<80％，FEV1<75％，MMEF<60％，V50<50％列为肺功能异常［2］。用日产CHEST-298型肺量仪，每次测定取用力呼气曲线3次中最优者作为统计数。
1.5 统计分析 用各总检出率百分比计算1987、1997年各指标的异常检出率，再用卡方检验分析检出率的肺功能改变与COPD呼吸症状的相互关系。
2 结果
2.1 一般情况 生产环境空气中粉尘性质有别，1987、1997两年粉尘浓度各组变化不大，各组年龄、工龄、身高，一般情况详见表1。
表1 10后接尘女工一般情况(±s)及作业环境
项目 铸造((±s)
n=30 麻纺((±s)
n=30 环卫(±s)
n=30
年龄(岁) 40.8±6.5 46.3±7.9 49.7±10.8
工龄(年) 17.5±3.8 20.8±7.2 20.1± 4.8
身高(cm) 156.0±4.5 155.9±4.3 153.8± 5.5
有害物质 SiO2 麻尘、霉菌 少量SiO2、霉菌等
粉尘浓度(mg/m3) 1.25～33.0 2.36～18.54 2.38～29.26
2.2 医学检查结果 各组呼吸症状异常检出率1997年均有明显增多，各产业组之间有差异。1997年肺功能各指标异常检出率也明显上升，详见表2。
表2 各组10年前后肺通气功能与呼吸道异常检出率(%)
与上升倍数
指标 铸造 麻纺 环卫 占总检总率
前 后 上升倍数 前 后 上升倍数 前 后 上升倍数 前 后 上升倍数
咳嗽咳痰 13.0 30.0 1.26 16.7 43.0 1.57 7.0 26.7 2.81 12.2 33.1 1.71
肺纹理增粗 0 10.0 / 6.7 33.0 3.90 0 13.3 / 7.4 18.8 1.54
FVC%≤80% 6.7 20.0 1.99 6.7 26.7 2.99 16.7 60.0 2.59 10.0 35.6 2.56
FEV1%≤75% 16.7 23.3 0.40 6.7 43.3 5.46 0 0 / 7.8 22.0 1.82
FEV1%≤70% 3.3 6.7 1.03 3.3 10.0 2.03 0 0 / 2.2 5.5 1.50
MMEF%≤60% 16.7 43.3 1.59 23.3 53.3 1.28 30.0 43.3 0.44 23.0 46.0 1.00
V50%≤50% 13.3 60.0 3.51 30.0 83.3 1.78 47.6 60.0 0.26 30.0 67.8 1.26
2.3 10年前后肺功能与呼吸道症状的关系 10年前后相比，肺功能减弱与呼吸道的咳嗽、多痰检出率有明显关系（P<0.0001）。肺纹理变化无显著性意义，见表3。
表3 10年前后肺功能与呼吸道异常检出率间的关系
指标 FEV1≤75％ 精确P值
10年前 10年后
咳嗽咳痰 有 4 21 0.034
无 5 4
肺纹理 增粗 4 10 >0.05
正常 3 5
3 讨论
COPD指的是呼吸道进行性慢性气流阻塞［1］。由于对象是10年前后的自身对照，可减少肺纹理、咳痰等未能“量化”及对照组的人为误差。虽然成人肺功能会随年龄增长而逐渐减弱［3］，但用各指标占预计值的百分比来评价可排除年龄、身高上一页 [1] [2] [3] 下一页
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