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阿昔洛韦治疗36例小儿水痘疗效观察 |
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2.1 疗效判断标准
① 显效： 24～48 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。② 有效： 48～72 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。③ 无效： 72 h后发热不退， 皮疹不结痂， 有新皮疹出现。
2.2 治疗结果
见表1。
表1 两组治疗结果比较
组别 例数 显效 有效 无效
n % n % n %
治疗组 36 15 41.7 18 50.0 3
8.3
对照组 35 18 22.9 17 48.5 10 28.6
治疗组总有效率91.7%， 对照组总有效率71.4%， 两组比较， 治疗组疗效明显优于对照组(χ2=4.85， P＜0.05)， 差异显著。疗程结束后治疗组全部治愈， 对照组2例超过疗程治愈， 治疗过程中未出现任何毒副作用。
3 讨 论
以往治疗水痘多采用利巴韦林。利巴韦林为广谱抗病毒药物， 对DNA及RNA病毒均有抑制作用， 主要对RNA病毒有效， 但对血液系统有一定毒性［2］， 动物实验证明有致癌、致畸等毒性， 现临床上多用于雾化吸入治疗。传统的1%甲紫外用， 具有消毒及收敛效果。但据报道， 甲紫有致癌毒性， 不可涂于皮肤破损处。ACV能选择性抑制VZV-DNA合成， 抑制VZV复制， 对宿主正常细胞基本无影响， 对细胞免疫功能受损并发水痘感染者尤为有效。VZV存在于病人疱疹疱浆内， 3% ACV软膏能抑制VZV复制， 促进创面愈合， 减轻疼痛及皮损程度； 还能阻止病毒感染到真皮层， 从而减轻色素沉着， 无局部刺激作用。静脉滴注ACV可有效阻止病毒内脏传播， 缩短病程。ACV的毒副反应［3］： 口服有恶心、呕吐， 腹泻， 稀便， 眩晕， 关节痛和头痛， 静脉用药主要有嗜睡、感觉迟钝、震颤等中枢神经系统副作用， 及肾脏可逆的剂量依赖性氮质血症。上述反应与ACV用药途径及剂量有关， 停药消失。我院采用ACV 10 mg/(kg.d)， 缓慢静脉滴注， 36例均未出现毒副作用， 与黄炎等［4］观察结果相似。但本组采用剂量小， 静脉给药， 避免口服及大剂量引起的毒副作用， 更易被患儿接受。建议ACV治疗水痘静脉滴注剂量为10 mg/(kg.d)。■
霍咏梅（武汉汉阳铁路中心医院儿科 430050）
余靖（武汉汉阳铁路中心医院儿科 430050）
参考文献
［1］诸福棠. 水痘和带状疱疹. 见： 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳， 主编. 实用儿科学. 第6版. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 738
［2］郑学文， 刘秋月， 周春明. 国内治疗小儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染进展. 临床儿科杂志， 1999， 17(1)：55～56
［3］徐志功， 杜 平. 无环鸟苷对皮肤粘膜HSV感染的治疗. 见： 杜 平， 朱关福， 刘湘云， 主编. 现代临床病毒学. 北京： 人民军医出版社， 1991.189
［4］黄 炎， 阎广信. 无环鸟苷治疗儿童水痘疗效观察. 中国实用儿科杂志， 1995， 10(6)：373
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