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抗人类免疫缺陷病毒药物的不良反应 |
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相关的周围神经性病变［10］。41例病情发展阶段病人的Ⅰ期临床试验发生率55%， 高剂量组［剂量为4， 8和12 mg/(kg.d)］71%， 低剂量组［剂量为0.5， 1和2 mg/(kg.d)］35%。其它不良反应有肝毒性10%， 血液系统不良反应基础值正常的病人4%， 基础值异常的病人高达22%。不能耐受齐多夫定治疗的病人， 用此药治疗后， 20%的严重贫血患者恢复正常， 中性粒细胞也有所恢复。用司塔夫定长期治疗不会出现HIV耐药菌株， 这与齐多夫定不同。
1.6 利托那韦
最常见的不良反应为胃肠道反应、精神障碍等， 生化指标的异常表现为高甘油三酯症以及转氨酶升高。最近有作者报道3名艾滋病人用利托那韦治疗后10～15 d出现肾功能不全， 但在停用药1周后血清肌酸苷恢复至正常值。
2 联合治疗
2.1 齐多夫定合用扎西他滨
这两种药物联合应用的两项研究中发现， 二者无药代动力学的交叉影响， 也不增加毒性， 严重不良反应的发生与单剂使用差异不显著［5］。CD4细胞计数＜50 cells/mm3的HIV阳性病人， 中性白细胞减少齐多夫定单剂组41%， 扎西他滨组18%， 联合用药组35%。Skowron等的研究报道， 联合用药后血液学毒性发生较少， 神经性病变的发生高于单剂用药。
2.2 齐多夫定合用DDI
将齐多夫定300 mg/d加DDI 250 mg/d与齐多夫定600 mg/d和DDI 500 mg/d进行配对研究发现， 治疗1年后的不良反应差异无显著性， 病人对联合用药的耐药性较好， 但临床效果三组没有差别。严重血液学不良反应联合用药组发生较少， 严重肝脏毒性发生率没有差异， 在其它研究中联合用药的常见副反应是恶心、呕吐， 胰腺炎发生率很低［11］。
2.3 齐多夫定合用拉米夫定
在二者联合用药的研究中发现， 最常见的不良反应是胃肠道反应， 比单剂拉米夫定组要高； 其次是头痛、中性白细胞减少、转氨酶水平增高［12］。
2.4 齐多夫定合用奈韦拉平
用奈韦拉平与核苷类似物合用治疗临床症状或免疫功能恶化的HIV感染的成年病人， 比单用后者有明显高的抗HIV活性， 同时发现也有高敏感性反应。48周的随机双盲空白对照试验， 将奈韦拉平(200 mg/d， 2周， 然后400 mg/d)作为齐多夫定(600 mg/d)和去羟肌苷(400 mg/d)治疗的398名HIV-Ⅰ感染者的辅助用药显示CD绝对细胞数明显增加， 单个核细胞感染HIV-Ⅰ滴度降低和血浆HIV RNA水平下降， 对疾病进程中的危险因素没有明显的影响。其主要常见不良反应是胃肠道反应［13，14］。
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