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氯胺酮不良反应国内文献系统性综述 |
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暂时失眠 变态反应 苏醒延迟 术中高热 合计 百分率
1 254 151 66 14 6 4 495 65.3
2 77 16 76 13 46 1 229 30.3
3 10 10 1.3
4 1 3 1 2 3 1 11 1.5
5 3 3 0.4
6 2 2 0.3
7 1 1 0.1
8 1 1 0.13
9 1 1 0.1
10 1 1 0.1
11 1 1 0.1
12 1 1 0.1
13 1 1 0.1
14 1 1 0.1
合计 335 170 91 80 48 21 7 6 758 100
百分率 44.2 22.4 12.0 10.6 6.3 2.8 0.9 0.8
2.5 复视、暂时失眠
构成比为6.33%， 其中复视46例， 暂时失眠2例。氯胺酮对外侧膝状体、视辅射和皮质视觉区的影响， 可能是复视或暂时性失眠的原因。症状一般发生在刚苏醒时， 持续15～30 min， 对光反射正常， 眼底无变化， 一般可自愈。
2.6 变态反应
构成比为2.77%， 主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。熊氏［11］报道1例既往有全身荨麻疹史的病人， 用氯胺酮50 mg静脉麻醉下行绝育术时， 病人出现呼吸急促， 喉鸣， 脸色苍白， 大汗淋漓， 测不到BP， HR 140次/min， 眼结膜水肿； 两肺底有湿性罗音， ECG示频发室性早搏， 同时口吐粉红色分泌物； 喉镜暴露喉头时， 喉头水肿。给予肾上腺素0.5 mg， 地塞米松20 mg， 面罩给氧， 抗休克， 强心， 利尿治疗， 使患者脱险。本病提示有药物过敏史的病人， 应用氯胺酮麻醉时， 应注意过敏性休克的发生。
2.7 苏醒延迟
构成比为0.92%， 其中1例5岁儿童术后23.5 h才苏醒。术后肝功检查： TTT 11 U， TFT(++)， 丙氨酸转氨酶正常。此例可能是因其肝功不良， 使氯胺酮代谢减慢致患儿苏醒延迟。
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