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头孢哌酮不良反应的部分中文文献综述 |
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赖艳菊 何鉴峰 邵寅
关键词 头孢哌酮 药物不良反应 综述▲
随着头孢哌酮应用的普及， 不良反应发生率也相应增加。为了便于正确使用该药， 现将其不良反应扼要综述如下。
1 致全身表皮松懈
袁荣涛［1］报道1例弥漫性淋巴细胞性恶性淋巴瘤患者化疗20 d， 因感冒致咽炎， 给予头孢哌酮钠2 g， 加入生理盐水200 mL静滴。用药3 h后， 体温达40.2℃， 面部、 胸部、 背部、 手足散在红色丘疹； 18 h之后， 皮疹融合成片状； 24 h后全身皮肤暗红色， 轻触剥脱， 口内粘膜剥脱， 溢血， 咽痛明显， 睑粘膜糜烂。诊断为表皮大疱松懈症， 由头孢哌酮过敏所致。
2 致严重过敏性休克
林江涛［2］报道1例。该患者用本药2 g， 加入100 mL生理盐水中静滴。5 min后， 出现胸闷、 心慌、 呼吸急促， 全身皮肤瘙痒， 面部分布风团； 随后发生头晕、 眼花、 意识模糊。后经抗过敏休克治疗， 情况好转。
3 致延髓受损样反应
王玉柱［3］报告一男性患者患左侧大叶性肺炎， 用头孢哌酮8 g/d。9 d后发现患者头及两手震颤， 尤以右手更为显著， 不能书写， 走路不稳， 喝水呛咳， 语言不清。停用该药， 改为哌拉西林6 g/d静滴， 继续抗炎治疗。7 d后， 上述症状群逐渐消失。22 d未见复发， 病愈出院。
4 致消化管出血
叶高峰等［4］报道4例老龄肺部感染患者用头孢哌酮后出现消化管出血。2例静滴给药(3 g, 2次/d)， 四五天后解黑色柏油状稀便。随后停药， 给予静脉点滴酚磺乙胺， 肌肉注射维生素K3， 口服凝血酶。另2例静脉给药(2 g, 2次/d)， 14～18 d后亦解黑色柏油状稀便， 即停药， 亦用相应方法治疗。4例中2例因上消化道出血不止而死亡， 另2例经抢救好转。这篇报道提示： 若老龄肺部感染慎用本药， 并对凝血酶原延长患者禁用。
5 发生戒酒硫样反应
孙红［5］报道1例。患者， 男， 26岁， 入院诊断为右大腿高压电烧伤2%(Ⅲ度)， 术后用本药3 g静滴， bid, 4 d， 并术后每天更换伤口敷料， 用75%酒精湿敷。用药第2天静滴头孢哌酮过程中， 出现胸闷、 气急、 神志恍惚、 面色潮红、 恶心， 补液后症状缓解。以后2 d一用该药， 连续出现上述症状， 补液后亦缓解。停用头孢哌酮， 改用其它药， 上述症状未再出现。
6 致肾病患者血小板减少
李红武［6］报道3例用本药致肾病患者血小板减少。其中2例用药1～3 d后出现外周血小板计数减少， 停药后恢复。1例使用该药6 d后出现血小板计数显著下降， 使用激素及升血小板药后， 血小板计数缓慢回升。这些现象可能是本药对外周血中血小板或骨髓早期巨核细胞有直接破坏作用或系免疫介导引起的。提示肾病患者用此类抗生素时应注意监测血小板计数。
7 致肾脏病变
庄宝端等［7］报告1例。该患者用本药(4.0 g/d)19 d， 无尿。诊断为急性肾功能衰竭， 停用该药， 并用肾性氨基酸等药物对症治疗， 尿量恢复正常。提示高龄患者具有肾功能潜在低下的因素， 使用该药时应监测肾功能。
8 致双下肢剧痛
陈根省［8］报道一患者诊断为急性扁桃体炎， 以头孢哌酮2 g， 加入10%葡萄糖200 mL， bid， 静滴抗感染。第3天下午用药约2 h后， 出现双下肢膝关节以下剧痛， 呈针刺样， 先后注射复方氨基比林、 丁酰肉桂哌嗪等药物无效， 疼痛持续4 h后逐渐缓解。6h后， 下肢无任何不适。翌日， 查ESR， 抗“0”均正常。下午继续治疗， 静滴该药约2 h， 双下肢剧痛症状再发作。如此连续4 d， 均为用药后2 h发作。■
赖艳菊（湖北省荆门第一人民医院药剂科 448000）
何鉴峰（湖北省荆门第一人民医院药剂科 448000）
邵寅（湖北省荆门第一人民医院药剂科 448000）
参考文献
［1］袁荣涛， 肖 伟. 头孢哌酮致表皮大疱松懈症1例. 中国新药杂志， 1997， 6(4)：298
［2］林江涛. 头孢哌酮致过敏性休克1例. 中国新药杂志， 19[1] [2] 下一页
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