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中国计划免疫四病控制的经济效益估计 1950 1998 |
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情进行系统分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1950～1998年全国疫情资料来自中国预防医学科学院［1］。
1.2 统计分析方法 将历年四病发病率资料及人口数以 SPSS for Windows（V9.0）建立数据库，以计免前年发病“中位数法”与“指数平滑法”（EXSMOOTH）预测计免后17年（1982～1998）每年减少的病例数［2］。1.3 经济效益估计 为简化问题，未考虑减少发病损失（经济效益）的时间贴现，仅参照计免保偿赔偿标准（已有修改）每种病例分别以1 000、400、600和200元损失［3］，来估计费用效益比。
2 结果与分析
2.1 全国 EPI 四病的49年来的疫情趋势 49年来累计发病13 466 889例≈13 457万例，发病曲线有3个高峰，全面开展 EPI 工作以来发病曲线大幅度下降(表1、图1)。
2.2 中位数法预测计免开展所减少的发病例数 以中位数（4 359 142）法估计，17年来四病发病累计减少共约6 854万例，可获经济效益达240亿元。各种疾病减少例数与所获效益见表2、图1。
2.3 指数平滑法预测计免开展所减少的发病例数 以 SPSS 的指数平滑法（EXSMOOTH）拟合1955～1981年（未开展计免，此时段无缺失值）历年四病总发病数，最佳的α=0.3（用无趋势、无季节性NN模型），拟合优度检验结果：RMS=246.3171；Durbin-Watson 值=1.3412。累计减少四病发病约4 722万例，可获经济效益达173.1亿元。各种疾病减少例数与所获效益见表2、图2。
表1 我国计划免疫四病49年来的发病趋势
年份 脊灰 麻疹 白喉 百日咳 四病合计 减少例数
1950 / / 21913 / / /
1951 / 986994 39260 / / /
1953 / 1882413 45802 / / /
1954 / 2144325 32724 / / /
1955 1598 4310110 59867 352133 4723708 /
1956 5466 4039021 40020 713766 4798273 /
1957 9375 5502811 28900 942641 6483726 /
1958 9965 3664647 95955 1330373 5100940 /
1959 17474 9626798 150745 2163326 11958343 /
1960 15890 1042826 152872 407438 1619026 /
1961 10340 2454565 96879 462462 3024245 /
1962 9152 3857888 51279 1356062 5274380 /
1963 36938 5824767 87848 1951965 7901518 /
1964 43780 6820567 119284 701324 7684955 /
1965 29450 8818735 99305 787400 9734890 /
1966 23251 6119774 77480 1199402 7419907 /
1967 10462 2265304 46432 332201 2654399 /
1968 11466 1640968 24660 225785 1902879 /
1969 14682 2429649 25653 573732 3043717 /
1970 21246 3738541 27719 314789 4102295 /
1971 18665 4044713 30682 510692 4604752 /
1972 23974 4589956 21184 663766 5298880 /
1973 17842 4746471 21054 1208452 5993819 /
1974 11176 3314082 26167 1007717 4359142 /
1975 7948 2581568 38632 1070501 3698648 /
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