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尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效Meta分析 |
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应模型(fixed effects model, FEM)法［3］
此模型假定各研究对真实作用的估计是相同的，不考虑各研究间的变异，结果合并以各研究内方差的倒数为权重。
计算各研究ORi、方差Vi及权重Wi
(1)
yi=ln(OR) (2)
(3)
Wi=1/Vi (4)
ni1、pi1为治疗组样本量和有效率，ni2、pi2为对照组样本量和有效率。
ORi的一致性检验
(5)
Q服从以自由度为S-1的卡方分布。
计算综合的 (6)
(7)
检验ORs:H0:ORs=1
(8)
计算ORi及ORs的95%可信限
(9)
1.2 随机效应模型(random effects model, REM)法［4］
此法1986年由Dersimonian-Laird(D-L法)提出， 允许各独立试验之间存在差异。 该法的关键在于用固定效应模型计算出的Q值大小来判断， 当Q≤S-1时， 随机效应模型与固定效应模型计算结果相似； 当Q>S-1时用随机效应模型， 主要是对Wi加以矫正， 求D值。
(10)
S为拟合并的研究资料个数
(11)
(12)
(13)
ORs*的95%可信限为
(14)
2 结 果
2.1 7个尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床试验结果
见表1。
表1 尿激酶静脉溶栓治疗脑梗塞的7个临床试验资料
文献 治 疗 组 对 照 组 ORi
观察
人数
有效
人数 有效率
(%) 观察
人数 有效
人数 有效率
(%)
1 30
26
86.67 30
19
63.33
2 160 154 96.25 100 89 89.00
3 33 29 87.88 30 21 70.00
4 101 89 88.12 88 33 37.50
5 108 106 98.15 100 94 94.00
6 178 174 97.75 30 29 96.67
7 13 9 69.23 12 3 25.00
合计 623 587 94.22 390 288 73.85
* 文献来源：1 石卫晨， 等. 四川医学， 1997， 18(5)：291； 2 吴祖舜， 等. 脑与神经疾病杂志， 1998， 6(5)：216； 3 赵庆杰， 等. 中国急救医学， 1997， 17(2)：18； 4 刘庆斌， 等. 内蒙古医学杂志， 1998， 30(4)：193； 5 韩丽萍， 等. 中原医刊， 1998， 25(12)：35； 6 贺丹， 等. 河北医科大学学报， 1997， 18(1)：27； 7 张茁， 等. 北京医学， 1997， 19(1)：10
2.2 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的7个临床试验合并分析结果
见表2。从表2可以看出， 尿激酶治疗脑梗塞的有效率， 有3个试验表明差异无显著性。 一致性检验结果Q=8.449， P>0.05， 说明表2中的7项研究均衡性好， 可以合并结果， 得出1个有代表性的总OR值。 随机效应模型的合并OR值及OR 95%可信限为4.85(2.73～8.62)， 固定效应模型的合并OR值及OR 95%可信限为5.51(3.50～8.67)。
表2 尿激酶静脉溶栓治疗脑梗塞的7个临床试验合并分析结果
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