|
多塞平不良反应与中医证候 |
| |
、淡、体积较大 白滑 迟、沉细、虚 +
实热 强壮 老、红、体积较小 黄 数、浮、实 -
中医证候不明确者不列为观察对象， 中医证候明确者， 虚寒证278例， 实热证90例。
1.3 多塞平的用法、 用量和疗程
多塞平片剂， 每片25 mg， 口服。 剂量因病情而异， 每月25～150 mg， 疗程2 d～12个月， 平均2.6月。
1.4 分组
根据不平衡指数最小的原则［2］， 将病人分为虚寒证与虚热证组(见表2)。
表2 按中医证候分组情况
组别 性别 年龄
(岁)
病情严重程度 剂量(mg/d)
男 女 轻∶中∶重 25 50～100 150
虚寒证 116
162
30.6 0∶261∶17 96 170
12
实热证 37 53 30.9 0∶84∶6 32 54 4
2 结 果
多塞平不良反应的分布与中医证候的关系见表3。
表3 多塞平不良反应在虚寒证组和实热证组的分布
组别 思睡和乏力 抗胆碱不良反应
口干 便秘 尿潴留 视力模糊 肠麻痹
虚寒证 182
5
2
0 1 0
实热证 4 48 13 7 5 3
其中， 思睡和乏力两种不良反应的出现和消退基本一致， 故并列为一项， 发生率为虚寒证组182/278(65.5%)， 显著高于实热证组4/90(4.4%)， P<0.01。 抗胆碱能不良反应以口干最常见， 口干指无口干者出现口干， 或原有口干明显加重， 抗胆碱不良反应发生率实热证组76/90(84.4%)， 显著高于虚寒证组8/278(2.9%)， P<0.01。 其它不良反应有： 肌肉震颤2例， 头痛、 低热和诱发室上速各1例。 局部不良反应表现为口舌麻木感， 虚寒证组73/96(76.0%)， 实热证组21/32(76.6%)， 两组相比差异无统计学意义， P>0.05。 肠麻痹为严重不良反应， 3例中治愈2例， 另1例为男性57岁， 因焦虑自服多塞平50 mg， qn×2 d。 第2天晚服药后不久即发生麻痹性肠梗阻， 因伴心悸和呼吸困难， 当地医院误诊为“心衰”， 治疗无好转， 转入我院时已发生循环衰竭， 抢救无效死亡。
思睡和乏力通常3～5 d内达高峰， 此后减轻， 2～3周消失。 抗胆碱不良反应通常在1周左右达高峰， 此后减轻， 3周后进一步减轻， 但不消失。
3 讨 论
多塞平能阻断M受体， 有较弱的抗胆碱作用［3］， 因而， 相当于具有中药温热药的特征。 药物的不良反应与药性有关， 多塞平具有的中药药性特征， 决定了其在不同中医证候人群中有不同反应。 本文结果显示， 多塞平的不良反应与中医证候有关。 在两种不同中医证候人群中， 多塞平不良反应发生的种类不同。 虚寒证组以思睡和乏力为主， 反应强度较轻， 不停药可耐受且渐消失； 实热证组以抗胆碱不良反应为主， 反应强度较轻， 继续用药可逐渐减轻但不消失。
了解多塞平不良反应与中医证候关系的临床意义在于： ① 对多塞平不良反应的认识更加深化和全面， 有助于合理用药。 中医证候是机体机能状态的一种整体表现， 不同证候对同一药物有不同的反应， 虚寒证对多塞平的不良反应轻， 故适用多塞平治疗。 ② 提高用药安全性： 实热证对多塞平的不良反应较重， 3例肠麻痹严重不良反应， 均见于实热证组， 故实热证不适用多塞平治疗。 ③ 提高对不良反应的预测性： 多塞平不良反应在虚寒证和实热证人群中的表现不同， 因而， 依据中医证候， 可以对其发生的不良反应进行预测。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 警惕药物性心脏骤停
下一个医学论文： 阿奇霉素引起的听力损伤
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文