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警惕药物性心脏骤停 |
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病史， 因精神分裂症， 给予氯氮平。 前者入院第2天加用氯氮平50 mg/d， 第10天加至400 mg/d， 维持至第16天， 患者突然倒地， 面色苍白， 口唇发绀， 脉细弱， 血压测不到， 呼吸12次.min-1， 心跳微弱， 132次.min-1至停搏， 经抢救无效死亡。 后者入院3 d后加用氯氮平150 mg/d， 第5天增至300 mg/d， 第6天突然倒地， 双上肢抽搐， 面部发绀， 意识丧失， 血压测不到， 呼吸心跳停止， 抢救无效死亡。 比例可能与氯氮平加量过快有关， 提示加药不宜过快。
2 讨 论
从国内6种杂志报道的8例药物性心脏骤停病例来看， 15～45岁者5例(女2例， 男3例)； 70～78岁者3例(女2例， 男1例)。 给药途径有口服、 喷雾， 局部注射及静脉注射， 仅静脉给药就发生3例。 发生原因： 联合用药不当， 给药方法与剂量不当， 给药过快， 老年、 儿童、 病理状态用药欠考虑； 更有工作不细， 错误给药中毒者； 以及个体差异、 过敏体质等因素。 多数学者认为， 心跳骤停在4 min内进行复苏， 成功希望最大， 文中药物性心脏骤停5例复苏成功， 也论证了这一观点。
丁满拴(山西可岚解放军第五一七医院 036301)
郭娟(山西太原解放军第二六四医院)
参 考 文 献
1，王淑梅， 李素民， 樊德厚. 5年间药物浪反应综合分析. 中国医院药学杂志， 1999， 19(6)：383
2，王汝莲， 吴 桐， 闫亚非. 卡托普利与氯化钾合用致心脏骤停. 中国医院药学杂志， 1998， 18(5)：238
3，周卫华. 1%盐酸丁卡因喷雾麻醉致心搏骤停1例. 人民军医药学专刊， 1998， 14(1)：55
4，江家美， 江 挺. 严重丁卡因中毒致呼吸心跳骤停1例. 临床麻醉学杂志， 1999， 15(2)：128
5，钟沛霖， 严小云， 伏 虹. 静脉滴注抑肽酶出现心脏骤停1例. 中国新药与临床杂志， 1999， 18(4)：254
6，韦 南， 韩 辉， 王晓峰. 静脉点滴脉栓通致老年人心脏骤停1例. 中国急救医学， 1999， 19(3)：187
7，刘 宁， 赵高苹. 氟哌啶醇静脉滴注致死亡1例. 中华精神科杂志， 1999， 32(3)：185
8，王文甫. 氯氮平致猝死2例. 中华精神科杂志， 1999， 32(3)：163
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