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慢性乙型肝炎患者血清sICAM |
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.2 方法
1.2.1 血清sICAM-1检测，收集正常人及患者血清-20℃保存，集中用酶联免疫法(ELISA)检测，试剂盒由德国宝灵曼公司提供。
1.2.2 血清甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒标志均用ELISA法检测。
1.2.3 血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素和凝血酶原时间均由检验科检测。根据凝血酶原时间算出凝血酶原活动度。
1.2.4 统计学处理，用t检验和相关分析。
2 结果
2.1 乙型肝炎患者血清sICAM-1水平 慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平均显著高于正常人和AsC，P＜0.01。AsC血清sICAM-1水平与正常人之间差异不显著，P>0.05(表1)。
表1 慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平
Tab.1 Serum levels of sICAM-1 in patients with chronic hepatitis B
n sICAM-1(ng/ml)
Chronic hepatitis 32 833.08±490.591)
AsC 6 219.67±59.03
Healthy persons 7 217.86±30.26
Note:1) P＜0.01, compared with healthy persons
2.2 慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平与肝损害程度的相关性 轻度、中度和重度慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1分别为367.8±118.5、613.9±128.9和1 273.0±404.4 ng/ml，彼此间相差显著，且均显著高于正常人和AsC(P＜0.05)。
2.3 慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平与肝功能的关系 慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平与其凝血酶原活动度呈显著负相关(r＝-0.402 2, P＜0.05)，而与血清总胆红素和AST均呈显著正相关(r=0.699 7, 0.353 6, P＜0.05)，与血清ALT之间则无明显相关性(r=0.180 9, P＞0.05)。
3 讨论
正常人和AsC肝组织的肝细胞缺乏ICAM-1表达，肝窦内皮和部分血管内皮细胞有少量ICAM-1表达［3，4］。本研究显示正常人和AsC血中均存在低水平的sICAM-1，且两者之间无显著差异，说明肝组织无炎症损伤的慢性HBV感染者血清sICAM-1水平较低，与其肝细胞膜无ICAM-1表达相一致。正常人和AsC血清sICAM-1可能主要是由肝窦状隙内皮细胞和血管内皮细胞及其它血细胞膜上的ICAM-1脱落入血所致［5］。
ICAM-1和淋巴细胞功能相关抗原-1(Lymphocyte function associated antigen-1, LFA-1)之间的相互作用能促进炎细胞向肝组织中浸润、加强细胞毒性T细胞(CTL)与靶肝细胞的粘附，参与介导乙型肝炎免疫性肝损伤［3］。乙型肝炎患者肝窦内皮、血管内皮细胞和肝细胞ICAM-1增强表达在乙型肝炎免疫发病机理中起重要作用［3］。
本研究发现重度慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平明显高于中度、轻度慢性乙型肝炎，提示慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平升高可能与肝细胞坏死、肝细胞膜ICAM-1碎裂溶解入血有关。慢性乙型肝炎患者肝内浸润炎细胞释放的TNF-α、IFN-γ和IL-1等细胞因子能诱导肝细胞表达膜型ICAM-1和释放sICAM-1［6，7］。在慢性乙型肝炎，血清sICAM-1水平升高是肝组织炎症坏死的结果，血清中升高的 sICAM-1又可能封闭淋巴细胞表面的LFA-1，抑制淋巴细胞与靶肝细胞粘附，从而抑制CTL攻击靶肝细胞［2］。
国外报道，慢性活动性肝炎患者肝细胞ICAM-1表达明显强于慢性迁延性肝炎，重度慢性活动性肝炎患者肝细胞ICAM-1表达明显强于中度慢性活动性肝炎［3，4］。本研究发现，慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平明显高于正常人和AsC，重度慢性肝炎患者血清sICAM-1水平明显高于中度慢性肝炎，中度慢性肝炎患者血清sICAM-1水平明显高于轻度慢性肝炎。说明慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平有不同程度升高，与其肝细胞膜有不同程度ICAM-1表达相一致，血清sICAM-1水平可作为反映慢性乙型肝炎患者肝组织上一页 [1] [2] [3] 下一页
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