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津医精神运动成套测验 JPB 在碘缺乏病已纠正地区的临床应用 |
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符号记入 59.0±44.7 52.9±23.1 53.9±14.2
视觉保持 33.4±20.3*△ 45.1±12.2△△ 51.6±8.5
数字符号 50.2±25.9*△ 66.5±20.2 68.5±21.3
连接数字 30.5±21.3*△ 42.8±13.3△△ 51.3±11.6
转动插棒 39.7±11.1*△ 48.2±8.1 49.9±7.1
总T分 290.2±101.6*△ 350.8±49.3** 386.1±48.0
*：IQ≤69与IQ90～109比较P<0.01；**：IQ90～109与IQ≥120比较P<0.01；
△：IQ≤69与IQ≥120比较P<0.01；△△：IQ90～109与IQ≥120比较P<0.05。
2.4 亚临床克汀病患病率 776名学生中，IQ≤69且JPB检查结果异常者15名，占1.9%。
3 讨论
三明市梅列区历史上曾是碘缺乏病病区，经过近14年以食盐加碘为主的干预措施，碘缺乏病病情得到有效的控制，人群碘营养状况也明显改善，尿碘水平从补碘前的42.5 μg/(g.cr)上升到227μg/L，但在供应碘盐的前10年碘盐供应工作质量不高，到1995年合格碘盐的覆盖率也仅有76.2%，因此处于这一时期出生的部分儿童的母亲在孕期不可避免受到碘缺乏的影响，从而损害胎儿神经系统的发育，导致亚临床损伤。而本次调查的学生恰好出生在这一时期，因而导致弱智的损伤可能为缺碘所致。
对缺碘所致的亚临床损伤的诊断，是诊断亚克汀病的关键，汤生镗等曾做了这一方面的探讨［1］。新编“津医精神运动成套测验（JPB）”是参照WHO西太区精神卫生顾问提供的“Opertional guide for the WHO neurobehavioual core test battery”, 用其编制结构和计分方法。而精神运动测验是度量中枢机能速度和准确性的方法，由于大脑受损时可能造成心理机制的不良后果，不正常的运动作业提示运动反应中枢某些机制异常［2，3］。
JPB应用表明，JPB异常的检出率随着IQ增高而降低，正常率则相反，高智商者则未检出，弱智儿童与正常儿童JPB的异常检出率有明显的差异，说明JPB应用于碘缺乏病地区评估儿童神经精神方面的损伤有很好的实用性。而测试时选择反应时、视觉保持、连接数字、转动插棒5项在临床应用中更敏感，更有意义。
调查表明，由于干预措施早期不够落实，使得一部分儿童（1.9%）智力受损，神经系统的发育也受影响。按亚克汀病的诊断标准，这部分儿童可诊断为亚克汀患者，提示要重视干预措施的落实；在已纠正碘缺乏的地区，要对这部分儿童采取适当措施，使其今后能生活自理。
(本次调查工作得到三明市群英小学，青山小学的大力协助，特致谢意!)
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