|
常量环磷酰胺治疗成人Still病致心肌损害1例 |
| |
剂量应用、 联合用药或配合放疗时， 应特别警惕。
本患者诊为成人Still病［1］， 在治疗期间出现胸闷、 憋气， 心肌酶谱升高， LVEF下降， 除考虑与CTX有关外， 还应与其他疾病引起的心肌损害相鉴别：
(1) 病毒性心肌炎［7］： 一般由肠道及呼吸道病毒引起， 多在发病前有发热、 腹泻、 咽痛等全身症状， 感染1～3周后出现心脏表现， 累及心肌， 临床上90%以心律失常为首要症状， 以房性和室性早搏常见， 还可有暂时性心脏扩大， 心率改变与体温不对称， 可听见心脏杂音。早期即出现心肌酶谱的升高， 大多有心电图改变， 本患者发作前无明显上感及腹泻史， 且停用CTX后仅予VitC， 数天后即明显好转， 因此不考虑为病毒所致。
(2) 成人Still病反复： 本患者除胸闷、 憋气外， 无发热、 皮疹、 关节痛等原症状的反复， 且停用CTX， 激素量不变， 症状即明显好转， 因此可以除外。
(3) 激素致心肌损害， 未见报道， 且激素未停用， 症状好转， 因此可除外激素所致心肌损害。
(4) 无其他致心肌损害药， CTX是唯一报道有可能致心肌损害药物。
本患者CTX总量5 g时出现心肌损害， 但临床上无心衰表现， 仅以胸闷、 憋气为主诉， 考虑与总量偏低有一定关系， 因此建议临床医师， 在使用CTX时， 除须密切注意患者可出现的常见副作用外， 还应注意观察心脏变化， 以免因延长用药而加重毒性。
袁姗(北京医科大学第三临床学院皮肤科 100083)
李邻峰(北京医科大学第三临床学院皮肤科 100083)
陈学荣(北京医科大学第三临床学院皮肤科 100083)
参 考 文 献
1，蒋 明， 朱立平， 林孝义.风湿病学.上册.北京： 科学出版社， 1995. 915～925
2，陈新谦， 金有豫.新编药物学.第14版.北京： 人民卫生出版社， 1998.505， 536
3，Santos GW, Sensenbrenner LL, Burke PJ, et al.Marrow transplantation in man following cyclophosphamide.Trasplant Proc, 1971,3:400
4，Bujia LM, Ferrans VJ,Graw RG Jr.Cardiac pathologic findings in patients treated with bone marrow transplantation.Human Pathol,1976,7:17
5，Miss BA ,Roberts RW.Cyclophodphamide-induced cardiomyopathy.Cancer, 1979,43：2223
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 奥美拉唑致 型变态反应1例
下一个医学论文： 胚胎不同器官的细胞连接蛋白基因表达研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文