|
心包积液时右心房与心包腔内压力关系的临床研究 |
| |
MeSH Pericardial effusion; Atrial function, right; Pericardium
为了探讨心包腔的压力变化对心房压的影响，以及压力变化与临床表现之关系，我们对16例心包积液患者进行了研究。
对象与方法
(一)对象：16例由不同病因导致心包积液的住院患者，男5例、女11例，年龄20～75岁。其中转移癌性心包积液6例，结核性4例，甲状腺机能减退性3例，化脓性、红癍狼疮性和尿毒症性心包积液各1例。12例有程度不等之心包填塞症状，其余4例不明显。
(二)方法：研究前常规测定出、凝血时间，肝功、肾功、血电解质、ECG和心脏B超。在心导管室进行观察。术前肌注安定10 mg，术中心电、血压监护，呼吸困难者吸氧。患者取半卧位30～40度。经右侧锁骨下静脉穿刺送—6F右心导管至右房中部。心包穿刺参考Wei氏法［1］，经剑突下途径，按Seldinger法将—7F穿刺鞘管在透视下送入心包腔，并与三通开关连接。同步测定即刻右房压和心包腔内压，然后每抽液50 mL测压1次。在抽出100 mL积液后，向心包腔内注入76%泛影葡胺30～40 mL，心包腔显影后再将等量液体抽出。然后在透视指导下继续抽液，直至积液基本抽完或已减少到不能抽出时为止。最后心包充气造影。
结果
资料完整者15例。抽液量150～700 mL。抽液前和抽液100 mL时，右房收缩压、舒张压和平均压高于心包腔内压约0.13 kPa，但无显著差异。当抽液到250 mL时，右房压高于心包腔内压接近0.27 kPa，心包腔舒张压的下降程度与右房舒张压比较有显著差异。结束抽液时，虽然心包腔内平均压低于右房压接近0.40 kPa，但无明显差别(表1)。
表1 心包积液时右心房与心包腔压力关系
Tab 1 The relationship of right atrial and pericardial pressure in patients with pericardial effusion(±s，n＝15）
BA
(kPa) Removal
100 mL(kPa) Removal
250 mL(kPa) End
(kPa)
Right atrium 1.53±1.16/0.88±0.97 1.35±1.05/0.59±0.73 0.61±0.64/-0.01±0.53 0.48±0.61/-0.23±0.40
(MP) (1.21±1.12) (0.89±0.80) (0.27±0.59) (0.09±0.52)
Pericardium 1.35±1.08/0.75±0.91 1.20±1.03/0.43±0.79 0.36±0.63/-0.43±0.69* 0.11±0.60/-0.69±0.60
(MP) (1.07±1.04) (0.79±0.80) (0.01±0.59) (0.29±0.53)
MPD 0.15±0.08 0.11±0 0.25±0 0.39±0.01
BA=before aspirate, MP=mean pressure, MPD=mean pressure difference,*P＜0.05，vs right atrium
心包腔内压力明显升高者，当心包抽液量达150 mL时，右房和心包腔内压力下降曲线最为陡峭，压力越高、下降幅度越大，而以后随着积液量减少，压力下降徐缓。当抽液250 mL，心包腔压力变为负压，继续抽液，右房和心包腔压力很少变化，最后稳定在各自水平。右房和心包腔压力变化趋势线相似(图1，2)。
Fig 1 The fall tracing of pericardial mean pressure in aspirating peric上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 高原成人颈动脉体的光镜观察和体视学研究
下一个医学论文： 红细胞带 蛋白C1肽链的纯化及其功能的初步研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文