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二硫化碳作业工人心电图异常观察 |
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丁海英 卢南云
关键词：二硫化碳；心电图；异常观察；脂蛋白；心肌供血不足
中图分类号：R 135 文献标识码：C
文章编号：1007－2705（2000）02－0039－02
为了观察二硫化碳(CS2)对人体心血管的损害，我院就南平化纤厂接触二硫 化碳作业工人的体检和心电图检查结果分析报道如下：
1 对象、内容和方法
1.1 对象 南平化纤厂直接接触CS2作业工人213名为接触组；来我院体检 的非接触CS2人员随机抽取213人为对照组。两组性别、年龄分布相近，接触组最高工龄20 年，最低1年，平均7.7年。
1.2 内容和方法 按体检表询问病史，检查项目有内科、五官科、血压、脉 搏、血常规、心电图(用日本光电6511/L型心电图机)、胸透,心电图做常规12导联心电图,必 要时加做V3R、V7、V8、V9。
2 结果
2.1 心电图异常改变 接触组心电图异常改变者56例,占26.3％,以窦性心 动过缓和心肌供血不足为多见。对照组心电图异常改变者24例,占11.3％,两组有非常显著 差别(χ2=14.1,P<0.01)，见表1。
2.2 CS2中毒患者的心电图异常改变 CS2作业工人经体检诊断为CS2 中毒观察者共14例，其心电图异常8例,检出率57.1％，诊断为非中毒者199例，心电图异常 44例，检出率22.1％，两者有非常显著差异(χ2=8.68,P<0.01)。
2.3 心电图改变与工龄的关系 将接触组按不同工龄组比较心电图异常情况 ，结果显示各工龄组心电图异常无显著意义（χ2=0.93,P＞0.05）。
3 讨论
南平化纤厂二硫化碳作业工人主要是接触二硫化碳，从表2可见各项心电图异常指标均比对 照组高，其中窦性心动过缓比对照组高近一倍，心肌供血不足也比对照组高。
表2 心电图异常改变统计
心电图异常改变 接触组(n=213) 对照组(n=213)
例 ％ 例
％
心电图异常总数 56 26.3 24 11.3
异常类型
窦性心动过缓 19 8.9 11 5.2
左室压增高 7 3.3 4 1.9
心肌供血不足 10 4.7 5 2.3
心肌劳损 0 0 1 0.5
完全性或不完全性右束支传导阻滞 3 1.1 1 0.5
Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞 1 0.5 0 0
房内传导阻滞(不 完全性) 1 0.5 0 0
房 早 1 0.5 0 0
室 早 2 0.9 0 0
室内传导阻滞 1 0.5 0 0
预激症候群 2 0.9 0 0
心电轴显著左偏 1 0.5 0 0
游走心律 4 1.9 1 0.5
窦性心动过速 4 1.9 0 0
注：部分受检者兼有数种心电图改变。
据报道：动物实验证明二硫化碳可引起动脉粥样硬化。其原因主要是抑制了血浆中 脂蛋白和纤维蛋白溶解酶元的活性，还通过其它途径干扰脂蛋白代谢，导致大分子脂蛋白积 聚于血管壁产生透明变性和硬化。此次调查有10例心肌供血不足，说明有部分工人心血管发 生粥样硬化。另一方面，植物神经受损害，引起迷走神经中枢过度紧张，表现为窦性心动过缓、窦性心动过速以及游走性节奏点性心律。但是接触组工人各年龄组之间心电图异常 变化无显著差异。这可能与二硫化碳性质较活泼，因而潜伏期短有关。
由于二硫化碳作业工人心电图异常变化比较多见，检出率比对照组高，诊断为中毒和中毒观 察对象的心电图异常比非中毒者高，我们认为心电图异常变化可作为二硫化碳作业工人诊断 二硫化碳中毒和观察病人病情变化的一项参考指标。
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