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特发性癫痫遗传方式的研究 |
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P具有广泛 的遗传异质性[4,5],这就给它的基因定位带来了很大的困难。从资料上看,国外用 群体遗传学方法进行癫痫遗传方式研究时,有对某一种特定类型的癫痫进行分析[4], 有对全部癫痫总体进行研究[6]。现在还未查阅到有关对IEP整体进行癫痫遗传方式研 究的资料。为此,我们采用家系分析、分离分析和多基因分析等方法,对山东省济南、 潍坊、德州、莱芜四地市的遗传病群体调查中发现的IEP家系进行遗传方式的研究,为 临床诊断,遗传预防和基因定位提供理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象 研究对象是出生以后无其他诱因就出现癫痫发作的IEP病例,按疾病分类原则: 除了可能有遗传素质外,按现有条件检查不出原因的一类癫痫和癫痫综合征[7]。排除 能伴发症状性癫痫的各类疾病及综合征:如染色体异常,脑畸形,苯丙酮尿症,先天性 脑积水,黑蒙性痴呆,颅脑产伤,颅内肿瘤(缓慢生长的少突脑质瘤、脑膜瘤、星形细胞 瘤等),感染(各种脑炎、脑膜炎等),中毒(铅中毒、汞中毒及尿毒症等),脑血管疾病, 变性痴病(结节硬化,老年性痴呆等)。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 分初筛和复查两步进行。(1)初筛:经过统一培训的乡村医生或妇幼 保健人员对其所在村或街道按户口逐户查访,填写初筛表。(2)复查:经过专门培训的 各科医生组成综合调查组,检查每个初筛患者,绘出系谱。有时根据诊断需要作必要的 辅助检查、染色体检查及脑电图检查等,作出明确诊断。 1.2.2 遗传分析 资料分类:(1)根据患者父母的婚配型将调查的家系分为以下四种类 型:U×U(父母双方表型均正常),U×U(f)(父母双方表型正常,但父母的同胞或/和父 母的父母中有患者),U×A(父母中有一方是患者),A×A(父母双方均是患者)。(2)依同 胞中患者数的多少,将调查到的家系分为以下两种类型:单发家庭(同胞中只有一个患 者),多发家庭(同胞中有两个或更多的患者)。 1.2.3 分析方法 (1)家系分析:按核心家系统计同胞中的患者数与同胞总数,计算分 离比。(2)分离分析:采用Morton[8]介绍的不完全确认条件下的分离分析模型,进行 假设检验及最大似然估计。其计算公式如下:
式a用于估计确认概率(即患者是先证者的概率);式b用于估计多发家庭分离比;式c 和式d用于同时估计分离比和散发病例比例。采用山东医科大学遗传教研室编制的计算机 程序,在微机上操作运算。(3)多基因分析:按Penrose[9]的多基因检验方法,将相对 患病率分为三种期望值(q为群体患病率):
1/2q为常染色体显性遗传的期望值。
1/4q为常染色体隐性遗传的期望值。
1/q为多基因遗传的期望值。
s为同胞患病率。
2 结果
2.1 总体情况 我们在不完全确认条件下从210个大家系中总共筛选了260个核心家系, 总同胞数912人(男476人,女425人,性别不详的正常同胞11人),患者284人(男158人, 女126人)。各种分组类型的核心家系数目见表1。
表1 核心家系总体情况 Tab 1 Summary partitions of families
Mating (核心家系婚配型) Single families
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