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药物性糖尿病及降糖药物引起不良反应52例分析 |
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， 经饮食疗法或小剂量的口服降糖药即可控制血糖在正常 范围， 在应用某种 药物治 疗其他疾病的过程中使原有控制血糖的方法失效， 造成糖尿病加重或延误治疗的为药物性 糖尿病。
1.2.2 口服降糖药引起的不良反应
原有糖尿病并伴有其他疾病(经治疗临床治愈)， 在仅应用口服降糖药物治疗糖尿病的过程 中， 使原有疾病加重或复发的为口服降糖药物引起的不良反应。
2 结 果
调查了6年间681份糖尿病患者的病历， 选出与用药因素有关的病历52份， 其中药物性糖尿 病 患者13例， 由于用药不当造成原有糖尿病加重或延误治疗的36例， 应用口服降糖药物导致 肝病复发的3例。
既往无糖尿病也无家族遗传史， 由于用某种药物治疗其它疾病而继发糖尿病者有13例， 占 681例的1.91%。 年龄最小者20岁， 最大者67岁， 平均年龄43.07岁。 用药前均无糖尿病 症状， 经实验室检查， 血糖正常、 尿糖(-)， 用药后13例血糖均大于14.0mmol/L， 尿糖 (+)～(+++)， 其中7 例出现口渴、 多尿或三多症状， 有1例出现酮体(13例药物性糖尿病的 药物名称、 剂量、 时间见表1)。 10例患者在原发病允许的情况下， 将激素减量1/3～1/2 ， 降压药、 利尿药改换品种或停药后， 经应用胰岛素及口服降糖药物治疗， 血糖恢复正 常， 尿糖转阴。 2例停用激素后， 未应用降糖药物， 血糖及尿糖恢复正常。有1例死于原 发性恶性肿瘤。
表1 13例药物性糖尿病用药名称、 剂量、 时间
原 有 疾 病 例 数 用 药 名 称 用药时间(月) 日剂量(mg) 总剂量(mg)
皮肌炎 1 醋酸泼尼松 2
90
5400
败血症 1 地塞米松 3.5 20 2100
呋塞米 1 20 600
淋巴细胞白血病 2 醋酸泼尼松 4 45 5400
恶性淋巴瘤 1 醋酸泼尼松 3.5 40 4200
肺癌 1 醋酸泼尼松 3 40 3600
高血压病 2 复方降压片 24 6(片) 4320(片)
慢性肾炎 3 醋酸泼尼松 5 30 4500
血小板减少性紫癜 1 醋酸泼尼松 2.5 35 2625
肝炎 1 白糖 10 166.7(g) 50000(g)
由于用药不当导致原有糖尿病复发或加重者有36例， 占681例的5.29%， 此项分为两种情况 ：
① 重复用药， 延误治疗的30例。 药物均为消渴丸与格列苯脲合用或互用。 其中出现低 血糖反应的12例， 无明显效果的10例， 两药交替应用造成病情拖延的8例。
② 原有糖尿病病史， 但经临床饮食疗法及口服降血糖药物将血糖、 尿糖控制在正 常范围 内的糖尿病患者， 因用药物不当， 导致血糖升高， 使糖尿病复发或加重6例。 涉及的药 物有氢氯噻嗪、 普萘洛尔、 呋塞米。 用药最短的25 d， 最长的6个月。 经停用上述药物 并给予降糖药物治疗， 血糖恢复正常。
患者原有肝炎病史， 经治疗各项检查已恢复正常， 并停用肝炎治疗药物， 因仅使用口服 降糖药物治疗糖尿病导致肝病复发3例， 占681例的0.04%。 其中2例口服甲苯磺丁脲出现 ALT升高， 1例长期服用格列苯脲出现恶心、 伴ALT、 黄疸指数升高。 3例停用口服降糖药 ， 给予胰岛素治疗， 同时对症治疗后， ALT及黄疸指数恢复正常。
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