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老年人呼吸道感染常见病原菌及其耐药性调查 |
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药率＞50%的有红霉素、 阿莫西林-克拉维酸、 头孢唑啉、 头孢呋辛酯、 头孢曲松、 头孢噻肟等(见表3)。
铜绿假单胞菌对哌拉西林、 头孢唑啉、 头孢呋辛、 头孢曲松耐药率＞61%； 克雷伯菌 、 大肠杆菌、 肠杆菌属细菌对氨苄西林、 哌拉西林、 替卡西林， 耐药率均＞60%； 大 肠杆菌对环丙沙星耐药率为36%(见表4)。
表3 金黄色葡萄球菌耐药率统计表(%)
金黄色葡萄球菌
(n=20，耐药率 %)
青霉素 100
氨苄西林 95
苯唑西林 65
阿莫西林-克拉维酸 57
舒它西林 52
头孢唑啉 70
头孢呋辛酯 52
头孢曲松 54
头孢噻肟 54
亚胺培南 52
庆大霉素 36
红霉素 77
环丙沙星 29
万古霉素 0
林可霉素 41
氯霉素 42
表4 主要革兰氏阴性病耐药率统计表(%)
抗菌药物 肺炎克雷伯氏菌
(n=54，耐药率) 铜 绿假单胞菌
(n=39，耐药率) 大肝杆菌
(n=27，耐药率) 肠杆菌属
(n=20，耐药率)
氨苄西林 72 - 71 91
哌拉西林 95
97
94[ 〗
100
替卡西林 60 29 77 100
替卡西林-克拉维酸 20 19 77 100
阿莫西林-克拉维酸 20 100 22 45
舒它西林 17 93 39 45
头孢唑啉 15 97 15 36
头孢呋辛 7 97 11 36
头孢噻肟 5 27 5 9
头孢曲松 0 77 11 18
头孢他啶 0 23 4 9
头孢哌酮 0 38 13 18
亚胺培南-西司他丁 3 3 1 18
氨曲南 73 79 36 50
阿米卡星 9 27 22 9
妥布霉素 13 36 11 9
环丙沙星 0 6 35 18
3 讨 论
本组资料提示： 老年下呼吸道感染204株病原菌革兰阴性杆菌占82.8%， 与表2病原菌构 成比有明显差异， 并出现不动杆菌、 阴沟肠杆菌、 变形杆菌、 沙雷菌等条件致病菌感 染， 与医院内感染病原菌构成比相似。 这一结果与国内外报道的一致。
本组病例中均为老年患者， 伴有各种慢性病及肿瘤。 因为病情反复发作经常应用抗菌药物 ， 革兰阳性球菌易被杀灭， 肺部感染多为革兰阴性杆菌， 或耐青霉素金葡萄、 真菌等引起 ； 由于广谱抗菌药物和免疫抑制剂的长期大量使用， 使体内正常菌群受到抑制， 微生态 环境紊乱， 菌群失调， 导致耐药菌株感染。
本组主要病原菌的耐药率调查结果显示： 金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、 铜绿假单胞属、 肠杆菌属细菌均对多种抗菌药物高度耐药， 金黄色葡萄球菌中MRSA比例高达65%。 由于菌 种菌株间药敏有很大差别， 故应在药敏结果指导下用药。 在痰培养结果未得到之前， 应 该按正确的临床经验用药， 严格掌握抗菌药物使用指证， 随后应及时按药敏的结果调整抗 菌药物。
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