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住院精神分裂症患者自杀未遂者情况调查研究 |
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徐作国
为研究我国精神病人住院期间的自杀情况，九省市九所地市级以上专科精神病医院进行了协作研究。调查1986～1995年10年间住院的全部病人中的自杀自伤者。自行设计调查表，由各协作单位负责医师按要求根据住院病历资料逐项填写。本文报告自杀未遂者资料分析结果。自杀未遂标准，有自杀行为，被发现抢救脱险，未致死亡，包括请假出院在家中自杀自伤者。
结 果
一、自杀未遂率：九所医院中共有七所医院统计了自杀未遂者。10年间共收治病人36220例，其中精神分裂症26725例，自杀未遂165例，占住院精神病人总数的4.56‰，精神分裂症总数的6.17‰。其中慢性精神分裂症8501例，自杀未遂85例，约占10‰。
二、自杀未遂者一般特征：男105例，女60例，x2=24.55，P＜0.001。年龄16～65岁，平均30.7±10.3岁。病程1.2～39.8年，中位病程6年。已婚44.8%，未婚 47.9%，离丧7.3%，x2＝0.01，P＞0.05。农民44.8%，公职人员41.2%，待业和学生14.5%，x2＝0.01，P＞0.05。文化程度初中以内66.1%，高中以上33.9%，x2＝34.05，P＜0.001。
三、自杀未遂的诊断分型：偏执型60.7%，青春型12.4%，单纯5.5%，未定型18.6%，紧张型2.8%，x2＝13.26，P＜0.05。
四、急性起病48.5%，慢性起病51.5%，x2＝0.30，P＞0.05。既往有自杀史32.1%，无自杀史67.9%，x2＝42.19，P＜0.001。精神症状消除5.5%，好转23.6%，无变化70.9%，x2＝57.71，P＜0.001。自知力恢复4.8%，部分恢复21.5%，无自知力77.9%，x2＝75.65，P＜0.001。自杀地点：医院内77.6%，患者家中18.8%，其它3.6%。
五、自杀因素：受症状支配58.8%，悲观厌世12.7%，对治病无信心4.8%，药源性焦虑、因病无颜见人和重大生活事件刺激各3.6%，一般生活事件刺激1.2%，其他9.1%，原因不明2.4%。
六、自杀方式：自缢26.7%，撞击硬物21.8%，利器伤13.9%，藏服大量抗精神病药9.7%，吞异物6.1%，跳楼7.3%，服毒药和徒手伤各3%，其他8.5%。
七、自杀前抗精神病药物使用情况：用药1～3种，单一用药66.1%，2种药合用20.1%，3种药合用0.6%，未用药12.7%；服用安坦者为52.1%。各种药物剂量按氯丙嗪折合为36.50～682.26mg/d，中位剂量450mg/d。自杀未遂者造成不同程度的伤残占24.8%，主要方式为硬物撞伤、利器伤、跳楼等。
讨 论
精神病患者的自杀行为与社区正常人群中的自杀行为不同，前者主要受症状的影响，后者主要受社会心理因素和环境因素的影响。精神病患者的自杀行为多数属于有病态性自杀自残。本研究结果显示，精神分裂症自杀未遂占住院病人总数的4.56‰。占精神分裂症总数的6.17‰。自杀男性多于女性，可能与男性的心理承受能力低于女性有关。文化水平低者多于文化水平高者，可能与目前多数国民受教育水平低有关。在精神症状无改善和无自知力时极易发生自杀，受症状支配占多数。在住院期间真正造成自杀死亡后果者仅占精神分裂症总数的0.78‰［1］，因此，临床上只要观察细致，防范措施得力，是可以减少死亡或致残的。
徐作国（265200山东莱阳，烟台市心理康复医院）
周淑芬（265200山东莱阳，烟台市心理康复医院）
王继禹（山西 太谷 荣复军人精神病院）
武克文（山西 太谷 荣复军人精神病院）
刘永勋（山西 太谷 荣复军人精神病院）
杨文丽（山西 太谷 荣复军人精神病院）
段媛卿（山西 太谷 荣复军人精神病院）
陆承兴（广西玉林地区复退军人医院）
沈均（江苏南通市精神卫生中心）
陶荣芬（江苏南通市精神卫生中心）
李文波（天津市安定医院）
黄生万（云南楚雄州精神卫生中心）
王继业（辽宁省复退军人康宁医院）
李建华（辽宁省复退军人康宁医院）
薛武霞（湖北荆州市精神病医院）
郑东惠（河北省荣军医院）
宫国文（山东莱阳卫[1] [2] 下一页
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